为进一步加快中医临床人才的培养，着力提高中医理论和临床诊疗水平，调动青年医生学习中医、运用中医、相信中医的热情，我院以“创一个青年中医学术交流平台，用经典，做临床，讲医案，跟名师，推动青年中医人才成长”的初衷创办了首届“青年中医论坛”。在第一期中我们邀请了4位青年才俊分享他们中医成长之路的经验和思考，多位名家作出了精彩点评，论坛开篇就点燃了广大的青年医生学习中医的热情，学好经典的自信。

学好中医，用好中医，离不开临床的反复实践和每个病案的认真总结。2021年4月26日晚上，“青年中医论坛”第二期活动在大德路总院研修楼举行。本期专门推出了“中医经典个案展示”专场，4位优秀青年才俊向大家分享了临证的经典个案，展示了他们中医实战经历。担任点评专家的有中医思维研究室主任高燕翔，疑难杂病门诊主任徐国峰，脾胃病科大科副主任张北平，芳村医院脾胃病科科主任陈延，二沙岛医院脾胃病科科主任王静，大学城医院脾胃病科科主任刘添文，大德路总院脾胃病科科主任张海燕。现场吸引了近200余名青年医生参与，珠海医院同时进行了现场转播。

第一位分享的是来自大德路总院内门的欧阳博文医生，她给我们带来的个案分享是《针针有效 颊针治疗难治性慢性胰腺炎》。通过对一位反复治疗无效的61岁老年女性慢性胰腺炎患者用颊针治疗重获健康的病例分享中，我们了解到颊针的神奇疗效，小银针用的好也有大能量。欧阳医生对于颊针在这个病例中起到如此好的效果做了三个总结。第一，三焦在人体中的作用非常重要，“总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。”第二，颊针三焦穴群调整全身的气机，中医认为“不通则痛”，认为人体体内是个闭环，但只要道路通畅，一切都会通畅。第三，抓住了表证做为调气的入路是关键。她最后说到，内外兼治最理想的中医治疗方式，同时也强调当中西医内治法遇到瓶颈时，我们的治疗思路的转变很重要，中医外治法也有很大的优势。

▲大德路总院内门欧阳博文医生

中医思维研究室主任高燕翔点评：首先肯定了欧阳医生在病案分享具有代表性，慢性胰腺炎所引起腹痛确实是现代医学的难治性疾病，应用颊针治疗，临床上的价值十分突出。同时对于欧阳医生在整个病案分享中逻辑思维的清晰及对于病案从中医和西医不同角度思考分析其中的机制表示认可，最后赞赏了欧阳医生对于患者饱含热情的无私帮助的高尚品德。

▲中医思维研究室主任高燕翔

脾胃病科大科副主任张北平对于青年医生的提问“像这样的胰腺炎，内治法还有哪些思维方向？”进行了解答，认为中医对于胰腺究竟是归属于脏、腑、还是奇恒之腑，目前暂无定论。慢性胰腺炎常见腹痛、脂肪泻、消瘦等表现，认为其既有脾气虚也有腑实存在，治疗上宜采用通补兼施之法，通法的同时要注重健脾。

▲脾胃病科大科副主任张北平

来自二沙岛医院脾胃病科的叶振昊医生给大家带来《纯中医治疗不明原因消化道出血案》分享。5年余间间断解暗红色血便或黑便的老年女性患者，根据《血证论》：“归脾汤以治脾为主……总使脾气充足，能摄血而不渗也；气虚则血脱。”以归脾汤为基础方进行加减最终帮助患者恢复健康。他认为归脾汤方药组成并不多，但真真在在地蕴含了唐容川《血证论》中所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法。为本病案的治疗提供了思路，在消化道出血的治疗上确有奇效。四法即可序贯运用，亦可同时运用。同时提到自己从余绍源教授、黄穗平主任的点拨中领悟到运用中医药治疗消化道出血须“快、准、狠”，药物选择上需重视一药多效。

▲二沙岛医院脾胃病科叶振昊医生

芳村医院脾胃病科主任陈延及二沙岛医院脾胃病科主任王静分别作出了点评，陈延主任认为，中医的发展第一需要大量的临床实践和临床案例的经验积累，第二需要中医人对于中医药的信心，在临床上尽早将中医的方法运用到病人身上。同时感恩到我们非常幸运有像余绍源教授、黄穗平主任这样的大家为我们保障前行，同时也非常幸运中医有像叶医生这样对中医非常热情的青年医生。王静主任认为，消化道出血是我们消化系统的常见病、多发病。提出自己对于这个病例的思考，是否与多发憩室的手术史及血管畸形有关，中医能在这样的情况上治愈是发挥了自身的优势，这个病案的分享对于广大的临床人员来说是非常有价值的。

▲二沙岛医院脾胃病科主任王静

关于“《血证论》的作者唐容川在治疗血证中喜用小柴胡汤，认为该方能通达津液，请教各位专家如何理解？”的提问，芳村医院脾胃病科主任陈延进行了解答：指出小柴胡汤主要治疗少阳病。手少阳三焦经，“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦与水及气化是密切相关的，故小柴胡汤可通达津液。同时陈延主任还指出引起出血的核心病机是关键是火，血得寒则凝，得热则行。“火”又分实火和虚火，认为在疾病的治疗上我们要辨清是何种“火”所引起的出血，辨证的使用药方。同时鼓励青年医抓住疾病的根本，打开自己的思维，去多思考，从多尝试。

▲芳村医院脾胃病科主任陈延

第三位分享的是来自二沙岛医院脾胃病科的罗仕娟医生，她给我们带来《中医治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎个案分享》。51岁男性反复呕吐，多次就诊疾病不得愈，罗医生立足于辨证论治，以不变应万变，抓住“湿邪”。认为湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机。湿性黏滞，缠绵难愈，湿胜则阳微，湿从寒化乃是湿邪致病的主要发展趋势。同时结合病人的体质特点为中虚脏寒，下元亏虚。治疗围绕振奋脾肾阳气为基础，标实则理气化湿利水，本虚则加强健脾益气，补肾填精。以附子理中汤作为治疗的关键基础方，从而治愈疾病。提出本病虽然临床表现复杂多变，但只要抓住疾病的核心病机和关键的病理因素，仍能取得满意的疗效。

▲二沙岛医院脾胃病科罗仕娟医生

大学城医院脾胃病科主任刘添文作出了点评，这个病例对于我们中医诊断来说是非常难的，但从这个病例中我们可以学习到中医的四诊采集、理法方药及临床思路，这些对于我们青年中医生们都是非常重要的。我们在疑难杂病的治疗上应该多考虑使用我们中医药，西药确实在某些疑难病上是无效的。

▲大学城医院脾胃病科主任刘添文

最后分享的是来自补土流派工作室的黄智斌医生，他给我们带来的个案分享是《岭南阴火如何治疗》。阴阳生万物，万物生阴阳，火亦分阴阳，他指出阴火对我们人体损伤主要在三个方面：伤元气、诸气上升，导致了六腑阳气缺乏滋养、伤血分。总结出阴火辨证重在看舌脉。治疗上岭南地区气阴不足是基本面，脾胃虚的基础人群多，如果苦寒药用太久了，则容易伤气阴，所以治疗上因地制宜，创新性最终得出岭南阴火改良方药的搭配公式：辛甘温+甘凉润+引经药+脏腑体用药物。

▲补土流派工作室黄智斌医生

疑难杂病门诊主任徐国峰进行了点评，指出分享案例要从回顾自己的心路历程，发现创新和提升自己这两个纬度中进行。也提出了自己的建议，在我们进行心路历程的回顾时，我们可以用表格这种最直观的形式去展现，这样可以看到更细微的点。

▲疑难杂病门诊主任徐国峰

4位优秀青年才俊向大家分享临证的经典个案，展示他们中医实战经历。

现场的广大硕博生及青年医生都积极的向在场专家教授们提出自己在临床工作中所遇到的问题疑惑。

“面对像个案3那种症状复杂多变的病例，我们青年医生应该如何去进行中医思维的培养和思考？”

高燕翔主任进行了回答，认为对于青年医生遇到这样的情况我们必须要掌握两点：1.储备扎实的基础知识2.培养综合能力，整体观，辨证思维。

“附子是温阳的猛悍之药，需要较高的临床水平才能驾驭，请问附子的运用经验？”

徐国峰主任进行了解答，大量的临床经验所得：脉细，消瘦者，应慎用附子，因其容易灼伤阴津。同时徐主任也提出在使用附子时，必须掌握附子用药的原则，辨证准确，且剂量要有出处，这样才能将附子运用的好。

随着活动尾声的到来，张北平主任对此次活动作了总结发言：称赞了四位青年才俊为“四有青年”：有理想、有情怀、有激情、有本领。带来的四个病案非常精彩，引人思考。同时寄语青年中医人要不忘初心，要经常回顾自己来时的路，牢牢记住我们是中医人。“青年强，则中医强”，青年中医，对中医的发展至关重要，青年中医人要志存高远，坚定不移，脚踏实地地学好经典。要耐得住寂寞，最终才守得住繁华。

▲评嘉宾及经典个案分享者合影