当代年轻人多少都有些腰痛的“小毛病”

一般休息下都会有所好转

很多人也不放在心上

但是没想到

一个喷嚏也能导致腰痛到动不了？！

不仅如此

久坐起身、弯腰拾物……

都可能导致腰痛到怀疑人生！

这到底是怎么回事？

31岁IT猛男一个喷嚏就腰痛到直流泪！

几天未见好转

最近广州的天气忽冷忽热，31岁的阿强是个高大强壮的IT猛男，也犯起了鼻炎，整天打喷嚏流鼻水。前阵子去扫墓时被香火熏了一下，这一熏可不得了，阿强鼻子一痒，狠狠弯腰打了个喷嚏，只听腰部“咔”的一声，腰竟然不能随意动了！轻轻一动，就疼得要命。

阿强在家躺了几天，吃了止痛药、贴了民间膏药，还用妈妈常用的“神灯”照了照。要说以前阿强也有过腰疼，但都是贴贴膏药、休息下就好了，但这一次的疼痛来得突然，去得也慢，几天下来一点好转都没有，睡觉转个身都痛得眼流直流。这到底是怎么一回事？

猛一弯腰导致腰椎小关节紊乱！

医生“一针”疼痛立缓

疼痛难耐，在家人的陪同下，阿强来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊。

一进诊室，阿强便急忙向医生“呼救”：“医生，帮我看看怎么回事？我现在连坐个车都胆战心惊！刚才坐车来的时候，路上有个沙井盖，车开过去颠了一下，疼得我“哎哟哎哟”直叫！”

接诊的宫庆娟主任医师一边安抚阿强，一边详细询问了阿强的日常生活。原来阿强从事的IT工作平常十分忙碌，每天一坐就是几个小时不走动，业余时间更是疏于运动锻炼，最多偶尔跑一下步、骑一下车。平时腰部也有痛感，但都是休息一下就好转，也没太在意。没想到这次一个喷嚏，居然痛到怀疑人生！

阿壮的腰椎X线检查结果显示未发生骨折或椎体滑脱，配合体格检查，宫医生判断：阿强平时便有慢性腰痛，而这次的剧烈腰痛是由于打喷嚏时腰猛地用力下弯，导致了腰椎小关节紊乱综合征。

“小关节紊乱往往发病突然，患者一般有慢性腰腿痛史，不小心扭了下腰、忽地弯腰起身等，就可能发生小关节紊乱，常表现为剧烈疼痛。”宫医生介绍道，“别担心，‘一针’就可以缓解你的腰痛了！”

结合阿强的病情，宫医生为阿强进行了腰椎小关节臭氧注射治疗。

（宫庆娟主任医师为阿强行超声引导下腰椎小关节臭氧注射治疗）

宫医生在超声下准确找到阿强受累的腰椎小关节，穿刺到靶点后，注入少量局麻药，再注入消炎及抗氧化的臭氧，快速精准地消除了无菌性炎症。

腰椎小关节臭氧注射治疗小关节紊乱，效果往往立竿见影。上治疗床时，阿强腰痛得动不了，是被4位医护人员抬上床的，短短几分钟的治疗结束后，他自己就能起身下床了。宫医生嘱咐阿强回家后务必卧床休息。两天后，阿强特意回来门诊，欣喜地告诉宫医生，他的腰基本不痛了！

慢性腰腿疼痛别大意

久坐忽起身可致腰椎剧烈疼痛

说起腰痛，大部分人都经历过，尤其现代都市人长期伏案工作，久坐不动，加上业余时间缺乏体育锻炼，腰痛更加普遍。

虽说都是“腰痛”，但引起腰痛的疾病却有很多种，不能一以概之，例如腰椎间盘突出、腰肌劳损等。腰椎小关节紊乱，听起来没那么熟悉，但其实它也是一种常见病。

小关节的术语叫做关节突关节。在人体脊柱的上下、左右都有小关节，它是由上位椎骨的下关节突关节面与下位椎骨的上关节突关节面构成的关节。左右各一个。关节面覆盖一层透明软骨，软骨游离缘附着关节囊，关节囊薄而松，从而对脊柱运动起一定的调节和限制作用。腰椎小关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大，所以腰骶小关节亦较松弛，更容易发生小关节紊乱。

小关节紊乱的特点是突然发作，尤其在体位发生变化的时候，例如咳嗽、弯腰拾物、抬重物或久坐起身，当然不是每一次都会发生。一般患者都有慢性腰腿痛史。小关节紊乱往往发病急，且疼痛剧烈，患者屈身侧卧，肌肉紧张，不敢动，生怕别人触碰或搬动，脊柱任何的活动，包括咳嗽、震动都会使疼痛加重。由于疼痛，腰肌呈保护性肌痉挛，腰椎变平或稍后凸或略有侧凸，疼痛部位不明确，腰部活动明显受限，翻身起床困难。本病主要以腰痛为主，基本不会出现腿部放射痛。

发生小关节紊乱应前往正规医院就诊

注射疗法立竿见影

如果发生了小关节紊乱怎么办？在腰椎没有严重器质性病变的情况下，急性期以冰敷为主，减轻水肿，并口服非甾体类抗炎药。其中最核心的治疗就是卧床休息2-3天！

72小时急性期后可以做一些局部理疗，比如热敷、超激光照射等，也可以做中医正骨或康复治疗。而上文阿强所采用的小关节注射治疗，是治疗小关节紊乱安全有效的方法之一，治疗过程仅需几分钟，便可直接命中靶点，加快康复进程，效果可谓立竿见影。

不管采用哪种方式，都要注意小关节紊乱不是简单的“腰痛”，应当引起重视，适宜卧床休息的同时，前往正规医疗机构就诊，不然可能白受罪，甚至加重病情。

腰背锻炼适合躺/趴做

科学运动方能预防腰椎疾病

预防腰痛，更重要的是通过科学锻炼，做好腰椎保健。有人说：“我有锻炼啊，每天都跑步、骑车，怎么还是会腰痛？”实际上，腰背部核心肌群的锻炼一般都是要躺着做或趴着做。其中游泳是最佳的锻炼方法，既可以训练核心肌群，又可以增强心肺功能！

此外，还有“四足支撑”！做这个动作的要点在于收紧腹部、膝盖抬离地面，手臂、身体、大腿、膝盖之间形成直角。注意维持这个姿势30s，每次可做2-3组，每天1-2次。注意做的过程中不要有疼痛感，衡量好自己的耐受程度。

公认的核心锻炼动作“平板支撑”也是很好的选择！俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。

如果平板支撑强度太大，可以选择“跪姿平板支撑”，待肌肉力量增强后再做平板支撑。

专家简介

万丽

主任医师，博士研究生导师，硕士研究生导师，博士后合作导师

国家临床重点专科，中华疼痛学会第一临床中心，广州医科大学附属第二医院疼痛科科主任，癌痛亚专科组长

中国医师协会疼痛科医师分会委员

中华医学会疼痛学分会中枢痛学组委员

广东省医院协会疼痛科管理专业委员会主任委员

广东省医师协会疼痛科医师分会常委

广东省神经科学会常务理事

广州市医学会疼痛学分会副主任委员

中国疼痛学杂志编委，中华疼痛学杂志编委

第四届羊城好医生

2018年广东省优秀临床科主任

国家临床重点专科∙中日医院疼痛专科医联体专家委员会委员

国家临床重点专科南昌大学附一院疼痛专科医联体特聘教授

专家门诊时间：

周一上午、周二上午、周四下午，周三下午特需门诊

陈金生

主任医师。中华医学会疼痛学会委员、广东省医学会疼痛学会副主任委员、广东省医院协会疼痛管理委员会常委、广州市疼痛学会常委。《实用医学杂志》审稿专家，广州市干部保健专家，广州市医疗事故鉴定委员会专家。在疼痛诊疗方面积累了丰富的临床经验，骨与关节+腰腿痛亚学科主任。主要研究方向：腰腿痛微创治疗。擅长：颈肩腰腿痛、椎间盘突出症、三叉神经痛、晚期癌痛微创治疗。

专家门诊时间：

周二、周四上午，周二下午特需门诊

宫庆娟

主任医师、副教授、硕士生导师，中华医学会疼痛学分会第七届口腔颌面疼痛学组成员、中华医学会疼痛学分会第六届青年委员、广东省女医师协会疼痛学分会第二届副主任委员、广东省医师协会疼痛分会第二届常务委员、广东省医学会疼痛学分会第七届委员会委员和秘书、广东省医院管理协会疼痛专委会秘书和委员、中国女医师协会疼痛学分会第一届委员会青委会副主任委员，广东省高等学校优秀青年教师培养对象，广东省第一批杰出青年医学人才、广州市高层次医学骨干人才、青年后备人才、广州市珠江科技新星等。主要从事三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛等神经痛、癌痛、肌筋膜炎、头面痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、髋膝关节痛等各类颈肩腰腿痛、骨质疏松压缩性骨折等疼痛科疾病的诊断和治疗，主持参与国家级、省部级项目20余项，以第一作者和通讯作者在国内外学术刊物上发表论文20余篇。

专家门诊时间：

周三、周五上午

张建波

医学博士，副主任医师，中华中医药学会委员、广东省医师协会疼痛科医师分会委员、中国民族医药协会疼痛学会常务理事。专业特长：主要从事颈椎及腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、癌性疼痛、慢性肌肉骨骼疼痛等疾病诊断治疗。擅长DSA影像及超声引导下各种慢性疼痛的微创介入手术。

专家门诊时间：

周一下午，周四上午

来源 | 疼痛科

编辑 | 广医二院全媒体工作室

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