在整个孕期中，肚子里的宝宝总是不停地折腾，今天头朝上、明天头朝下，甚至有时候还会横着待几天。一般到了孕晚期，大多数的宝宝还是会老老实实头朝下，准备好要“发动”的预备姿势。不过，还有一小部分“倔犟”的小宝宝足月了仍然是屁股在下面，头在上面，这可急坏了准备临产的准妈妈们！

那有没有办法让宝宝转过来呢？还真有！

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近日，已经孕38+3周的孕妇许女士在我院产检时被告知宝宝是臀位，这让想顺产的她担心不已。经过医生综合评估后，为其实施了“胎位外倒转术”，成功将胎儿从臀位“倒转”到头位。

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38周+妈妈胎位不正

“臀位外倒转术”助力宝宝“华丽转身”

许女士今年28岁，这是她的第一胎，在最近一次产检时发现胎儿是臀位。由于臀位胎儿经阴道分娩的风险高，许女士已经做好了剖宫产的心理准备，但“一心”想顺产的她心情难免有些落寞。

负责接诊许女士的产科主任何洁云了解到其想顺产愿望后，经过充分评估，提出可以尝试行胎位外倒转术的方式来帮助增加其顺产机会，完成的她顺产的心愿。在经过充分的术前评估和检查后，结合她的孕期状况，产科副主任李勉勤为其实施了“臀位外倒转术”。

在充分的术前准备下，李勉勤主任通过术前B超、四步触诊，隔着肚皮，上推抬臀，下转胎头，按照胎儿适应的方向，缓慢推动，边操作边安抚着许女士，如“乾坤挪移”大法，胎儿由臀位顺利转变为头位，整个操作过程用时2分钟左右，许女士也丝毫没有感到紧张与疼痛。目前，许女士已经出院在家待产。

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“乾坤大挪移”不是谁都能做

无麻醉更考验医生技术

臀位外倒转术就是在腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位）转成有利于分娩的胎位（臀位转成头位）。这样一来，大大降低了剖宫产率，很大程度上可以满足产妇家属或产妇阴道顺产的需求。

目前临床研究证实，外倒转术是一种比较安全、有效的提高自然分娩成功率的方法，国内多家医院的数据显示其成功率在60-70%，并发症发生率低于1.5%。由于子宫内的环境及胎儿的情况随时可能发生变化，外倒转是一项十分考验操作者手法和经验的技术，不仅在于术前对孕妈羊水量、胎儿大小、胎盘胎壁情况、有无内外科合并症等的准确评估，还在于操作时操作者得有足够的经验和技巧，实时根据孕妈的反馈去应对调整。除了胎位转正，还要保障孕妈和胎儿的安全。

孕期为36周—38周的孕妇最适宜考虑进行臀位外倒转术，由于此时羊水量充足，胎儿的大小也比较合适，做臀位外倒转术的成功几率较高。臀位外倒转术比较适合第二胎生产的产妇，因为有了第一胎的生育基础，医生对子宫的情况会有更加清晰的了解，可以降低术中风险。

为了保障母婴安全，该操作需在手术室完成，如果出现胎盘早剥、胎膜早破等情况，可以急诊剖宫产。操作过程中，大部分孕妇觉得疼痛都是可以忍受的，对于疼痛特别敏感的孕妇，可进行硬膜外麻醉，以减轻疼痛。

专家介绍

李勉勤

产科副主任

副主任医师

擅长妇产科常见病及高危妊娠等产科合并症及并发症的诊治。

来源：产科；编辑：欣英；编审：卢敏；审核：汪周艳