听说，有个方法可以提升现代癌症5年生存率，让癌症患者再活若干年...

目前癌症的主要治疗方式有手术治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、分子靶向治疗、免疫治疗等。今天，小编就来给大家介绍一下免疫治疗，以及能够准确评估肿瘤分期的PET/CT。

免疫治疗是近年来发展的治疗恶性肿瘤的新方法，已成为继手术、化疗、放疗后的第4种恶性肿瘤治疗模式。在癌症的精准防治过程中，核医学的作用不言而喻，18F-FDG PET/CT全身显像协助肿瘤患者精准诊疗、131I——分化型甲状腺癌术后靶向治疗被称作——肿瘤患者的“雷达”和“灯塔”。

2021年4月15日至21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，小编特别将大家比较关心的——关于免疫治疗、18F-FDG PET/CT全身显像协助肿瘤患者精准诊疗、及131I——分化型甲状腺癌术后靶向治疗等的热门问答整理了出来，让我们一起来看看吧。

1.

什么是免疫治疗?

免疫治疗是利用人体免疫系统，通过增强或恢复抗肿瘤免疫力来杀伤和控制肿瘤的一种治疗方法。

2.

免疫治疗是如何杀灭癌细胞的?

正常情况下，人体的免疫系统可以检测并破坏异常细胞，预防或抑制异常细胞的生长。但有时，一些细胞因为物理、化学、生 物等因素或人体遭受精神压力出现了特定基因突变的积累，逃过身体免疫系统的监视，并且大量增殖，从而形成了癌症。免疫通过调动机体自身免疫系统，激活 T 细胞，杀灭肿瘤细胞。

3.

是否所有癌症患者都适合进行免疫治疗?

以免疫检查点抑制剂为代表的免疫疗法在多种癌症治疗中表现了出显著疗效，包括黑色素瘤、肺癌、淋巴瘤、肾癌、膀胱癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、头颈部肿瘤等。

但并非所有的瘤种和所有的癌症患者都适合进行免疫治疗。由于某些特殊人群存在潜在的免疫检查点抑制剂相关的毒性或其他非预期的毒性风险。因此，在免疫治疗前会进行特殊人群筛查，并谨慎治疗。

•不推荐使用者：妊娠期患者。

•仅在某些情况下可考虑使用：自身免疫性疾病患者、接受造血干细胞或器官移植的患者、更换免疫检查点抑制 剂治疗的患者、驱动基因突变阳性的非小细胞肺癌患者、艾滋病病毒（HIV）携带者。

•可以使用者：老年患者、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）携带者、免疫接种患者。

4.

免疫治疗多久能看到治疗效果?

肿瘤免疫治疗是作用于自身的免疫系统，而免疫细胞的活化、增殖从而启动肿瘤细胞的免疫，这个过程需要数周时间，因此相对于传统的治疗方法，免疫治疗整体起效较慢，但一旦起效，维持时间较长。例如，PD-1抑制剂免疫治疗的起效时间一般在2〜3个月。

5.

免疫治疗的费用如何? 能否报销?

目前，进口和国产的PD-1/PD-L1抑制剂已大幅降价，且部分药物和病种已纳入国家医保和珠海大爱无疆报销范围，这大大增加了药物的可及性及降低了肿瘤患者的经济负担。

6.

什么是18F-FDG PET/CT全身显像？

18F-FDG PET/CT的显像原理是把正电子发射断层显像（PET）与和X射线断层扫描（CT）两种影像设备有机整合，形成的一种新的显像设备——PET/CT，可以达到1+1>2的诊断效果。

通过向人体注射放射性核素标记的示踪剂（临床应用最为广泛的显像剂：18F-FDG，文中没有特殊说明，PET/CT特指18F-FDG PET/CT，是葡萄糖类似物），利用PET/CT设备检测示踪剂发出的射线在全身脏器的分布情况，再结合CT的精确定位和形态学信息，准确显示出人体各器官的糖代谢情况和解剖结构。

恶性肿瘤一般生长旺盛，因此，“吃”糖明显高于正常组织在，PET/CT图像上一般表现为“黑点”，一次检查，可以显示全身病灶，在肿瘤诊断、鉴别诊断、分期从而指导治疗、疗效评价、及复发转移监测都具有重要应用价值。

7.

恶性肿瘤诊断已经明确了，

还需要做PET/CT吗？

肿瘤患者除了明确诊断，还需要精准分期，从而制定个体化治疗方案。比如同样肺癌的患者，只有局部病变和伴发全身多处转移，治疗方式是完全不同的。PET/CT能够准确评估肿瘤分期，从而指导治疗方式选择。另外PET/CT有时候还会发现双癌患者呢。

8.

核医学科除了PET/CT全身检查以外，

还有哪些项目与肿瘤相关呢？

一、 分化型甲状腺癌术后131I治疗

分化良好的甲状腺癌(主要包括乳头状癌、滤泡状癌及恶性嗜酸细胞肿瘤)部分保留了与正常甲状腺组织相似独特的摄取碘的功能。

发射γ射线的放射性药物131I可以定位甲状腺癌术后残余甲状腺组织及转移灶以达到诊断目的，同时131I发射出的β射线则可产生辐射生物学效应来破坏甲状腺及甲状腺癌组织以达到降低甲状腺癌复发及转移的治疗目的。

二、 敷贴治疗：皮肤瘢痕、皮肤血管瘤核素敷贴治疗。

珠海市人民医院肿瘤科

珠海市人民医院肿瘤科于1998年在全市率先开展肿瘤诊疗工作，2012年被评为广东省癌痛示范病房，现为暨南大学医学院硕士研究生培养点，国家卫生健康委医药科技发展研究中心认定的免疫诊疗适宜技术推广基层培训基地。

开设床位49张，负责肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、食管癌、头颈部及泌尿生殖系等肿瘤的诊断和治疗，包括化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及热疗等；形成了消化道肿瘤、肺癌和乳腺癌3个亚专业；承担内科、全科医学住院医师规范化培训教学任务；完成了国家级、省级、市级课题多项，发表学术论文40余篇，其中SCI收录10余篇。

科室将一如既往地秉承我院“人民医院为人民”的宗旨，坚持精准诊疗和多学科协作诊疗相结合，为广大肿瘤患者提供优质规范的医疗服务和全面人性化的关怀照顾。

张贵海｜学科带头人

科副主任、肿瘤学博士、硕士研究生导师、香山名医，曾于遵义医科大学附属医院从事肿瘤临床、教学及科研工作10余年，历任遵义医科大学附属医院腹部肿瘤科副主任、肿瘤学教研室主任及头颈肿瘤科主任；曾先后在北京大学肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心及美国华盛顿州立大学进行临床学习和肿瘤基础研究，完成国自然、省级课题2项，发表论文20余篇（SCI收录10篇），培养硕士研究生9名。

珠海市人民医院核医学科

珠海市人民医院核医学科原称同位素室，创建于1994年，是珠海市最早成立的核医学科。核医学业务范围广泛，诊断、治疗门类齐全，是集医疗、教学、科研功能为一体的重点医技科室。

珠海市最早配置的PET/CT（正电子发射断层/计算机断层）设备，2010年我院获得PET/CT购置配置证，之后招标获得当时国际先进的、珠海市第一台PET/CT（GeMiNi TF 64），它具有TOF(飞行时间)技术，飞行时间窗495 PS(皮秒)，能够以很快的扫描速度获得高分辨率图像，全身检查仅需15-20分钟。2014年2月PET/CT安装调试完毕并开始试运行。

PET/CT是医院最高端影像检查设备之一，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优势。在肿瘤、心血管、神经精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、疗效评价以及个体化治疗的指导等方面具有重要临床价值。

许杰华｜学科带头人

核医学科主任，中山大学影像医学与核医学专业博士，从事一线临床工作18年多，对甲状腺疾病（甲亢、甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺癌术后碘131治疗）的诊治、皮肤疤痕及血管瘤核素治疗、PET/CT、SPECT影像诊断等具有十分丰富的临床经验。