4月13日消息，日本决定要将东京电力福岛第一核电站超过120万吨的核污水过滤并稀释后排入大海。

虽然日本政府一再表示排放核污水的浓度符合国际标准，但人们依然担忧这些经处理后的废水，依然含有多种放射性物质。

据统计，日本打算排入大海的福岛核污水中，至少有62种放射性物质，其中的72%超标，而在2018年8月份之前，日本坚称这些核污水被处理之后，只有氚超标，被媒体调查曝光其他物质也超标之后，才无奈承认核污水中还有碘129、碳14、鎝99等多种放射性物质超标。其中，碘-129可以导致甲状腺癌，锶-90已经被世卫列入一类致癌物清单，是导致白血病的罪魁祸首。

今天是肿瘤防治宣传周第一天，我们就来说说甲状腺癌。

发病率快速上升的“甲状腺癌”

据国家癌症中心最新发布的「全国最新癌症报告」显示，我国甲状腺癌总体发病率呈直线上升趋势，已居恶性肿瘤发病率第 8 位，处在女性恶性肿瘤发病率第 3 位。

目前，已有充足的证据表明，在接触了放射性污染物后，青少年及儿童的甲状腺癌发病率大幅增加，且暴露年龄越小，成年后患癌的风险越高。更甚的是，较之成年人甲状腺癌相对惰性的特点，此类青少年甲状腺癌的侵袭性尤为增高。

乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌是甲状腺癌的四种类型，其中前两种合称分化型甲状腺癌（DTC），占甲状腺癌 90% 以上，其中，乳头状甲状腺癌又占分化型甲状腺癌 90% 以上。

易患甲状腺癌的因素

• 遗传因素；

• 多发于女性群体；

• 肥胖；

• 不良的生活方式：如饮酒、吸烟、熬夜、焦虑、情绪不稳定等；

• 过多接触辐射。

如何预防甲状腺癌？

良好的生活习惯

避免食用过多的海产品（含碘较高），同时尽量少吃刺激性食物；劳逸结合，保持心态平和；戒烟限酒；适当锻炼，增强身体抵抗力。

学会自检

学会自行检查颈部的方法，如发现肿块、结节，及时就诊；甲状腺癌患者术后需终生服用左甲状腺素片，如服药期间出现心慌、怕热等不适，及时就诊。

避免放射线物质的照射

要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。

定期体检

定期体检很重要，建议增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。甲状腺癌有一定的遗传倾向，因此如果家人有甲状腺癌的病史，需多留意身体状况，一旦发现异常，及时就诊。

新的选择——经口腔镜甲状腺手术

手术是甲状腺癌的常规治疗方法，然而常规手术会在颈部留下瘢痕，对于发现甲状腺肿物且需要手术的病人来说，这是一个十分困扰他们的话题。

对于部分可选择的患者，腔镜甲状腺手术可起到保护美容的效果，然而，除了经口腔镜甲状腺手术，其它腔镜甲状腺手术多少会在身体上留下一些瘢痕。

经口入路腔镜甲状腺手术：是指通过口腔前庭（牙齿与嘴唇之间）入路的甲状腺手术，因为口腔粘膜愈合后不留疤痕，所以可以做到体表无瘢痕。

经口腔甲状腺手术切口

传统甲状腺手术切口

经口甲状腺手术完美无痕

传统甲状腺术后可见

“自杀式”瘢痕

与传统开放式手术相比，经口腔镜甲状腺手术必须借助一系列高科技装备才能进行，例如：腔镜系统、配套的腔镜手术器械等。经口腔镜甲状腺手术对于医生的要求相对较高，对颈部的解剖、甲状腺解剖了然于胸，并具备良好的腔镜操作基础。

“经口腔镜甲状腺手术”优势

1、首先最先想到的自然是美容。真正做到了体表无痕。腔镜甲状腺手术精准化，切口微小化，美容效果最大化的目标，兼顾了治疗与美容效果，故称为甲状腺美容手术。

2、其次，在腔镜系统的辅助下，手术视野放大了数倍，原本几个米粒大小的甲状旁腺、直径1毫米左右的喉返神经被放大至数倍，医生在更加直观清晰的视野下对一切的操作更加精准，从而大幅减少并发症的发生。

3、对于甲状腺乳头状癌的患者来说需要常规行中央区淋巴结清扫，而经口腔镜甲状腺手术不存在锁骨、胸骨的遮挡，对于中央区淋巴结的清扫更加方便且彻底。

4、术后康复快。手术中出血少，切口隐蔽，更有利于术后伤口恢复。

腔镜手术除了带来美，更重要的是这个术式带来了更大的安全性。

中山大学附属第六医院甲状腺中心/头颈外科已常规开展经口入路、经腋入路和经耳后发际入路等多种类型腔镜甲状腺手术，目前已做为常规术式，在根治肿瘤的同时，达到良好的美容效果。

本文指导专家

甲状腺疾病诊治中心/头颈甲状腺外科负责人

耳鼻咽喉头颈外科、睡眠医学科主任（兼）

刘天润 主任医师

主任医师，博士导师，临床医学博士，现任中山大学附属第六医院甲状腺疾病诊治中心/头颈甲状腺外科负责人，耳鼻咽喉-头颈外科主任，中山大学八年制长学制导师。在宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）留学2年。

获评为：“羊城”好医生；岭南名医；广东省“千百十人才培养工程”培养对象；广东省杰出青年医学人才；“邓先生”抗癌奖获得者等。

学科专长：擅长头颈部肿瘤和甲状腺肿瘤的诊治。包括复发性或难治性甲状腺癌的治疗，除了传统开放常规式手术，常规开展多种腔镜美容甲状腺手术，包括经口入路、经腋窝入路、经耳后入路腔镜甲状腺手术和淋巴结清扫术、内镜下经口咽后区淋巴结清扫术、Micolli小切口甲状腺手术等，在根治肿瘤的同时保留了美容效果。

重点研究了头颈部肿瘤和甲状腺肿瘤的危险分层和个体化治疗、保留器官功能的晚期头颈肿瘤的精准/综合治疗、肿瘤分化和肿瘤微环境在肿瘤发展和转移中的机制和医学转化研究等。

学术任职：现任粤港澳合作促进会医药卫生大健康委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会青年委员，广东省抗癌协会头颈肿瘤分会常委、广东省抗癌协会头颈肿瘤青年委员会主任委员、广东省临床医学会甲状腺专业委员会委员等。

出诊时间：

甲状腺外科门诊：周三下午，周四下午；

头颈肿瘤外科门诊：周三上午，周三下午；

耳鼻咽喉-头颈外科门诊：周三上午，周四下午。

责任编辑：郭松青

初审：戴希安

审核：简文杨

审定发布：朱昌平

感谢耳鼻咽喉头颈外科谭艳听力师对本文的支持

文章部分内容来源于中国医学科学院肿瘤医院

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