老王（化名）今年四十来岁，三个月前，他被确诊为肝癌晚期。

其实也没有什么不舒服，就是因为突然拉出黑色的大便，吓得老王赶紧跑到医院检查，一查：原发性肝癌。

糟糕的病情已无法让他有机会选择手术治疗以及化疗，在医院经过一段时间保守治疗后，老王情况稍有好转出院。

2个月后，老王因为呕血再次入院治疗，他的食管胃底静脉曲张破裂出血，消化内科医生立即给予内镜下止血。

此后，频繁的吐血使得老王成了医院的“常客”。最近，他又因明显的腹胀感住进我院消化内科。

短短三个月，肝癌已折磨得他精疲力竭。

因为多年前患上的乙肝，自己没有引起重视，也没有进行规范的治疗，老王深感遗憾：如果时光能够倒回，结局是否会有所不同？

在四十多岁的年纪已至肝癌晚期，实在令人惋惜！

正值壮年的老王罹患肝癌晚期，这种“沉默”的癌症你又究竟了解多少呢？

世卫组织公布的2020最新全球癌症数据显示，2020年全球有83万人死于肝癌，位居癌症死亡人数前十的第三位，其中有39万人在中国。

2020年癌症死亡病例数前十的癌症类型

原发性肝癌简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。

本病多见于中年男性，男女之比为5:1。

人为什么会得肝癌？

肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。

01

病毒性肝炎

在我国，肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV) 感染的背景。

HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌是最主要的发病机制。

西方国家以丙型肝炎病毒（HCV） 感染常见，也多循上述机制进展至肝癌，部分患者在慢性肝炎阶段就可发展为肝癌。

02

食物及饮水

长期大量饮酒导致酒精性肝病，在此基础上的肝纤维化及肝硬化过程都可能引发肝癌。

此外，HBV及HCV感染者经常饮酒，将加速肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

长期进食霉变食物(粮食受黄曲霉毒素污染)或含亚硝胺食物、食物缺乏微量元素及饮用藻类毒素污染的水等都与肝癌发生有密切关系。

03

毒物与寄生虫

亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等化学物质是可疑的致肝癌物质。

血吸虫及华支睾吸虫感染均易导致肝癌。

04

遗传因素

肝癌的家族聚集现象既与遗传易感性有关，也与家族饮食习惯及生活环境有关。

不同种族人群肝癌发病率不同。

得了肝癌有什么症状？

都说肝脏是个“沉默”的器官，肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。

临床症状明显者，病情大多已进入中晚期。

本病常在肝硬化的基础上发生，或者以转移病灶症状为首发表现。

中晚期临床表现有肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水以及进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等全身性表现。

如转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处，可产生相应的症状。

肝癌的并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血以及继发感染。

哪些检查有助于肝癌的诊断？

常见的检查项目有肝癌标记物甲胎蛋白( AFP)检测和超声检查。

其他还有其他肝癌标志物 、增强CT/ MRI 、 选择性肝动脉造影以及肝穿刺活体组织检查等。

有典型临床症状的患者，往往已届晚期，为争取对肝癌的早诊早治，建议高危人群(各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及>35岁的HBV或HCV 感染者)每6-12个月行超声和甲胎蛋白检测，如有阳性改变，应进一步检查。

由于我国是肝癌大国，加强肝癌的早期诊断水平，对于提高人群的健康水平，降低医疗费用具有十分重要的意义。

肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等。

医生提醒：患有各类肝炎的朋友一定要在专业医师指导下进行规范的治疗，切莫因为自我感觉没有什么症状便不重视，这样可能引发严重后果。对于高危人群，定期体检很重要。

消化内科简介

我院消化内科是

宝安区医学重点专科

中山大学附属第一医院医疗技术支持基地

中华医学会授予的全国脂肪肝规范化诊疗中心

国家卫健委重大疾病防治科技行动计划“大肠癌无创筛查新技术”应用基地

国家消化道早癌防治中心联盟基地

国家胶囊内镜研究中心临床培训基地

岭南脾胃消化病协同发展专科联盟副理事长单位

首批通过广东省消化内镜诊疗技术四级手术资质

中国肝炎防治基金会慢性丙型肝炎规范化诊疗分中心

消化内科包括消化内科病房、消化内镜中心、西医肝病门诊、胃肠动力室、专家门诊。

消化内科拥有中山大学附属第一医院特聘教授6人，擅长各级内镜检查及诊疗，包括：

电子胃十二指肠镜、电子结肠镜、无痛胃镜、无痛肠镜、超声内镜、胶囊内镜、小肠镜、放大、染色内镜等检查；

内镜下止血术、内镜下息肉、肿物、早期癌切除术、内镜下异物取出术、内镜下胰胆管造影术（ERCP）、内镜下胆管碎石、取石术；

早期胃肠癌筛查；

幽门螺旋杆菌检查（C13呼气试验）。

此外，消化内科擅长各种消化系统疾病的诊治，包括：

食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、不明原因腹泻、便秘、腹痛、各种腹胀及消化不良；

不明原因黄疸、各种类型的肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝功能异常等常见及疑难疾病的诊治。

编辑制作｜健教科

审核｜雷平光

部分图片来源于网络，

如涉侵权请联系删除。