健康相伴，如影随形

3月3日，珠海市人民医院妇科主任黎华文同往常一样忙碌，在这看似平常的一天，黎华文接诊了一位不平常的患者——61岁的苏阿姨（化名）。她拄着拐杖慢慢坐下，长叹一口气，拿出了一份出院记录，吐露了这半年来的五味杂陈。

半年前，苏阿姨因不慎左小腿受伤来到珠海市人民医院，当时考虑左小腿软组织坏死，要做清创手术，术前常规完善检查。这不做检查不知道，一检查可吓了苏阿姨一跳，肚子里不知什么时候竟长出了一个“炸弹“——一个直径约9cm巨大肿瘤，它占了大半个盆腔的位置，平时却一点儿异样都没有。

这可难坏了苏阿姨，一边是小腿受伤坏死面积大，医生告诉她需分次行清创，才能达到较好的治疗效果，需要一定的时间，一边是肚子里的”炸弹“，不知道良性还是恶性，也不知”炸弹“什么时候会爆炸。苏阿姨左右为难之下无奈决定先治疗好腿伤，再做后续打算。

现在，辗转半年过去了，苏阿姨的腿伤已好了，拄着拐杖也能出门溜达溜达，但肚子里揣着巨大肿物，她终归是寝食难安。今天，在家人的陪同下苏阿姨找到了黎华文，就是想赶紧拆掉这颗不定时的”炸弹“，能好好睡个安稳觉。

黎华文仔细了解了苏阿姨的情况后高度重视，立刻安排了全面的检查，发现苏阿姨盆腔的肿物半年已经长大到约104*99*113mm，并且有代谢增高，与周围组织、血管关系紧密，有恶性肿瘤的可能。

但同时，黎华文也告诉苏阿姨，这种骶前肿瘤，在过去被视为“手术禁区”，主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织，发病率占全身各类肿瘤不足0.5%。该类肿瘤位置较深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症时才被发现。手术切除是该肿瘤的主要治疗手段。但同时因为肿瘤位于骶骨前腹膜后，位置深、骶前静脉丰富，剥离肿瘤过程中极容易出现无法控制的静脉窦出血，术中出血风险极大，手术难度极高，做这样一台手术就是打一场硬仗！

为了能在手术台上能打一场漂亮仗，黎华文联系医务部，启动肿瘤MDT小组，开展了全院会诊，组织脊柱骨病科、心胸外科、普外科、介入医学科、麻醉科、输血科、影像科等多学科专家进行术前讨论，做好充分的手术准备，集珠医精英力量，为苏阿姨保驾护航。

专家讨论认为，腹膜后肿瘤直径超过10cm，并且位于骶前，与骶前静脉丛关系密切，肿瘤右侧压迫右侧髂内动静脉，手术难度大、风险高。但肿瘤边界尚清楚，未见明显的骨质侵犯，手术关键是解剖清楚、控制好出血。我院妇科团队对髂内动静脉周围的解剖熟悉、脊柱骨病科对骶前的解剖结构了解透彻、心胸血管外科对血管手术有丰富的经验、更有介入医学科必要时可以做腹主动脉的球囊，加上我们强大的体外循环装备及技术，经过多学科合作，做好充分的术前准备及术中手术预案，相信可以保证手术成功。

3月8日，这一天很特别，是国际妇女节，预定的手术日也终于到来，苏阿姨期待在这特别的日子里会有特别的“好运”。珠医专家们不相信运气，只相信充分的准备和绝对的实力才是手术成功的保障。

妇科主任黎华文、脊柱骨病科主任秦毅、心胸外科主任李明指导，副主任医师马中原等在台上通力合作，经过5小时40分的战斗，晚上8点零5分，手术顺利结束，困扰苏阿姨大半年的腹膜后炸弹终于被拆除，术中出血约1000ml，术后病检结果提示神经鞘瘤。

黎华文介绍，这是她从医几十年以来见过的为数不多的骶前肿瘤，病理罕见。如今手术顺利切除肿物，一方面离不开术前的准确评估、术者们的精湛技术，另一方面更离不开高水平医院多学科合作的工作模式。相信在今后的将来，会有越来越多的医学难题被解破，为更多的患者解除病痛。

3月18日，苏阿姨康复出院，轻松的笑容终于又在她的脸上浮现。

名医介绍

黎华文

珠海市人民医院妇科主任、珠海市妇科医疗质量控制中心主任，主任医师、岭南名医、香山名医。曾在德国柏林Vivantes Klinikum Neukollin医院进修学习。获第三届“亚太杯”妇科肿瘤手术视频大赛恶性肿瘤组 金奖。广东省健康管理学会女性整体健康促进专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、广东省医师协会妇科分会委员、广东省妇科肿瘤多学科协作专业委员会常委、广东省妇幼保健协会阴道镜和宫颈病理学组委员、南方肿瘤临床研究协会妇科肿瘤分子诊疗专业委员会委员、珠海市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员、珠海市医师协会妇科分会盆底学组组长。

秦毅

珠海市人民医院脊柱骨病科主任，支部书记，医学博士后，主任医师，暨南大学硕士研究生导师，广东省杰出青年医学人才，岭南名医。广东省医学会脊柱外科学分会常委，广东省医学会骨科学分会青年委员会副主任委员，广东省康复医学会脊柱脊髓分会委员青年委员会副主任委员。

李明

珠海市人民医院心胸外科主任，博士，岭南名医，南粤好医生。手术效果优良，擅长先天性心脏、心脏瓣膜替换或成形手术及术中房颤射频消融术、冠脉搭桥手术、主动脉瘤及夹层手术及腹主动脉瘤的外科治疗等。手术成功率高，并发症及死亡率低。

马中原

副主任医师，医学硕士。擅长冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、大血管方面疾病的诊治。主刀完成珠海首例颈动脉内膜剥脱术，该手术被国内外称为治疗颈动脉狭窄、预防脑梗死的“金标准”，目前，珠海市人民医院已完成数十例颈动脉内膜剥脱手术，效果均令人满意。