近期，《美国医学会杂志》（JAMA）发表一项重要跨国研究表明，通过气管插管来支持呼吸的危重病人中，约有40%的人患有危及生命的并发症。值得注意的是，研究表明，经历与气管插管相关的不良事件的患者更有可能在重症监护病房或不良事件发生后的28天内死亡。

　　该研究通讯作者，爱尔兰国立高威大学（National University of Ireland, Galwa）重症监护医学教授John Laffey表示：“呼吸机是我们可以为重症监护患者提供的最常见的生命支持方式之一。但是为了提供这种治疗，临床医生往往必须给患者做气管插管，这是一种侵入性的手术，需要通过口腔将管子插入气管。在我们应对新冠影响时，更好地了解和理解气管插管相关的并发症尤为重要。这场大流行迫使我们的医护人员需要比平时做更多的这类手术，因此，了解相关的并发症是找到今后避免这些并发症方法的第一步。”

　　截图来源：JAMA

　　这项研究旨在确定气管插管引起的不良事件风险。研究于2018年10月1日至2019年7月31日在29个国家开展，共纳入了2964名危重病人。来自中国的两家医院也参与了这一研究。

　　该研究的主要发现包括：

　　45.2%的患者在插管后经历了至少一种危及生命的并发症。

　　42.6%的患者出现了严重的心血管状况不稳定。

　　272名患者（9.3%）患有严重的低氧血症或氧水平极低。

　　93名患者（3.1%）发生心脏骤停。

　　危及生命的并发症风险最高的患者在插管前有血流动力学不稳定。

　　与重复插管尝试相比，首次尝试成功进行气管插管与较低的并发症风险相关。

　　图片来源：123RF

　　Laffey教授表示：“作为临床医生，我们对气管插管的相关信息了解有限，比如有哪些相关并发症，如何影响患者、以及如何将风险降至最低。我们的研究表明，与这项操作相关的危及生命的并发症发生率高得惊人，几乎一半的患者都受到了影响。更重要的是，它表明其中一些并发症可能可以通过不同的方法来预防，我们可以改善这些患者的临床结局。”

　　高威大学医院（University Hospital Galway）重症和围手术期护理临床总监Kevin Clarkson博士补充指出，比如，用协助气管插管的仪器，使用设备来检测呼吸管中的二氧化碳，都是降低风险的方式。为各级医院提供相关培训也至关重要。

　　参考资料：

　　[1] Russotto V, Myatra SN, Laffey JG, et al. (2021). Intubation Practices and Adverse Peri-intubation Events in Critically Ill Patients From 29 Countries. JAMA, DOI:10.1001/jama.2021.1727

　　[2] Research group spearheads international study on critical care. Retrieved 2021-03-24, from https://medicalxpress.com/news/2021-03-group-spearheads-international-critical.html