“医生、医生！

快、快救救我的孩子

他的大拇指被压没了

……”

近日，东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）手足外科“移花接木”，成功为拇指被机器绞烂的17岁小伙实施了拇指再造手术，大脚趾竟摇身“变成”大拇指！这究竟是怎么回事呢？

意外突发

小伙大拇指被机器绞烂

“医生，这孩子才17岁，还这么年轻，没有拇指让他以后可怎么办啊！”小陈的父亲带着小陈匆忙来到诊室。据小陈回忆：“意外来的猝不及防，等自己反应过来的时候手已经被绞进了机器，大拇指一下子就挤烂了，血肉模糊。”

手足外科欧翰杰副主任医师发现小陈的右拇指末节已经完全缺损，离断指体破烂不堪，已经失去了断指再植的条件。

在进行清创、止血、抗炎处理后，小陈看着自己残缺的手指，心灰意冷，“断指彻底不能用了，我这个手指没救了吧？”这场意外犹如晴天霹雳，让小陈和他的父亲一时间无法承受。

神奇的拇指再造术

让他重燃希望！

“不要灰心，我们有办法！”考虑到小陈年纪较小，缺少拇指将对他日后的生活带来极大的不便。经反复思考，欧医生决定为小陈施行“拇指再造术”，准备用小陈脚上的趾头移植到他失去的右手大拇指的位置，进行再造手术。

“要把脚趾变成手指头?”小陈和小陈的父亲头一次听到有这样的手术，不禁担心起来，“这样的话，脚怎么办？会不会影响走路啊？那如果万一再造手术失败，不光手指不能成活，还要损失一个脚趾头，可怎么办啊。”

面对小陈父亲的恐惧与担忧，欧医生安慰他们不要害怕，要相信医生，并耐心解释道：“脚的功能主要是负重和行走，将脚趾移植后，对脚功能基本上不会产生影响，跑步、走路都没问题！”随后，欧医生又讲解了拇指再造术是在显微镜下进行骨、神经、血管、肌腱的缝合，所用针线也只有一根头发丝四分之一粗细，有的甚至更细。医生要用肉眼看不见的针和线把血管给缝起来，这要求手术医生不但要有娴熟的游离足趾的技术，还要有过硬的显微外科技术。

在详细了解了手术须知、手术方式之后，小陈和他的父亲又重新燃起了希望！

“移花接木”成功

他重新“长”出手指！

经过术前周密的准备工作，手术台上，拇趾皮瓣设计、切取；血管、神经、肌腱移植……时间分秒必争，在熊秉刚主任的指导下，欧翰杰副主任医师、饶从强主治医师在高倍显微镜下，小心翼翼地将小陈的足趾拇趾与右手拇指断面进行微细对接、缝合……历经6个多小时的紧张手术，小陈的脚趾终于“长”到了手指上，手术十分成功。

用大脚趾再造大拇指

手术难度大，极为考验医术！

据欧医生介绍，将脚趾连着血管、肌肉、神经一起移植到手上，并吻合手上的血管、肌肉和神经，这样不仅看起来美观，更重要的是可以完善手的功能！

该手术有两大难度：一是“切取”的过程，脚趾取用部分的血管、神经必须连在一起，不能损伤。这样不仅能最大限度保证再造大拇指的功能恢复，还能让外形更加“逼真”。其次是“吻合”的过程，手术过程需要在专业手术显微镜下，用比头发还要细的线缝合血管和神经。这对于医生的眼力、稳定度和耐力都是一场考验。

拇指外形逼真

近乎“以假乱真”！

术后，小陈在手足外科医务人员的精心护理下，顺利渡过了血管痉挛和感染期，恢复情况良好，小陈的父亲激动地表示感谢。欧医生介绍说，小陈再造拇指成活良好，外形逼真，再经过一段时间的康复训练，就可以达到正常拇指功能，与伤前几乎无异。

目前，小陈已顺利出院回家。

知识小讲堂

手足外科熊秉刚主任介绍，在日常工作和生活中，发生手外伤的患者非常多，拇手指缺损的病例并不少见，对于拇手指再造，要根据伤者的病情及要求，个性化提供具体的再造方案，有效恢复手的外观和功能。

◀拇指再造适合哪些人群？

熊主任指出，人的大拇指在所有手指中的功能最大，占了整个手功能的60%，特别是右手拇指的缺失会直接导致手的抓捏握持等功能的丧失，对日后的工作及生活会造成不同程度的影响。

拇手指再造术的适用范围很广，只要有再造意愿，且全身条件良好，足部供区无外伤感染、冻疮、皮肤感染及活动性足癣或脚癣等情况的患者，均可进行拇手指再造。

1、先天性手指缺损患者

2、后天外伤导致的手指缺损患者：无论是在受伤当时还是受伤后的几天，甚至几个月，几十年后，均可再造。

◀拇指再造术后对行走有没有影响？

熊主任介绍说，拇指再造术，可以联合运用皮瓣修复足部供区皮肤缺损，一般康复后对行走没有影响，甚至足部外观也能达到满意的程度。

◀拇指再造术后需要注意什么呢？

熊主任强调，一般术后需要卧床休息一周，避免起床、翻身和情绪激动，避免烟，酒及辛辣刺激食物，饮食要以高营养易消化食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。

温馨提醒

熊主任提醒，一旦出现断指断肢等事故后，要第一时间止血，并带着断指断肢赶往医院，以免延误治疗！

科室简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）烧伤与手足外科 成立于2008年。主要从事手足外科、显微外科、烧伤救治、烧伤整形等临床工作。是东莞市医学手外科分会副主委单位，南方医院创伤联盟成员单位。

科室现有医生8名：主任医师2名，副主任医师2名，主治医师3名，医师1名。是一支拥有较高素质的医疗专业团队。科室配备有德国西门子莱卡双人双目显微镜，美国捷迈电动取皮刀,以及超声多普勒血管探测仪等一批先进专科医疗设备。

科室目前成功开展：拇(手)指再造手术;各种类型断指再植术;四肢皮肤组织缺损皮瓣修复手术(含吻合血管的游离皮瓣); 腕部及手足部骨折脱位微创内固定手术; 上肢血管、神经、肌腱损伤急诊及二期手术;手部先天性畸形矫形手术;上肢外伤后功能修复重建手术。

手足外科诊治范围：足踝部畸形（拇外翻、扁平足、高弓足等），足踝部创伤（足踝部的骨折、肌腱韧带损伤、神经损伤等）、各类运动损伤及糖尿病足等。烧伤科从烧伤早期救治、创面修复到后期整形、功能重建等方面均积累了一定的临床经验。特别对手足烧伤后瘢痕挛缩的整形及功能重建有丰富的临床经验。

科室联系方式

联系电话：0769-81368996

门诊地址：门诊部二楼外科诊区10号诊室

供稿：饶从强

编辑：李平

校对：罗丽舒

审稿：廖惠璇