近日，广州医科大学附属第二医院风湿免疫科来了一名27岁的病人小俊（化名）。医生检查时发现，他右足反复溃烂，四肢多个关节可见大大小小黄白色的疙瘩，并且已经出现了关节畸形，严重影响活动。一个词形容：触目惊心！

小俊双手这些黄白色的疙瘩就是痛风石。他的尿酸值竟高达597umol/L！肾脏B超提示双肾椎体回声增粗增强，已经出现了痛风肾。

27岁小伙双手长满痛风石。

病因：常年把饮料当水喝

27岁，一个本该是阳光帅气、意气风发的年纪，又没有基础疾病，到底是什么原因导致了这么严重的病变呢？在医生的追问之下，原来小俊“几乎不喝白开水”，从青春期开始就每天喝大量的饮料，如可乐、果汁等。

“很久以前就开始发现关节会突然隐隐作痛，以为是运动受伤，后来渐渐发现不对劲，发作越来越频繁。”小俊说，“特别后悔，当时家人也有提醒我可能是尿酸高引起的痛风，但自己一直没有在意，也没有控制饮食。”

广州医科大学附属第二医院风湿免疫科黄文辉主任医师指出，痛风石就是长期没控制好尿酸造成的恶果，“由于体内的尿酸水平太高，血液里溶解不下，就会慢慢地在关节、皮肤中凝结成结晶，形成痛风石。痛风石可不只是影响美观，它还会破坏关节和骨骼，让手脚活动不便，生活质量直线下降。”

对于小俊来说，必须及时调整生活方式，戒饮料、多喝水，坚持规律服用降尿酸药物，当尿酸长期稳定达标（存在痛风石、肾脏结石的情况下，尿酸控制在300umol/L以下），痛风石可以溶解，阻止进一步的骨质破坏。

“近年来痛风的发病率逐年上升，这与生活水平提高，饮食不规律、暴饮暴食有很大关系。”黄文辉介绍，“痛风是一个跟饮食关系密切的疾病，其中，海鲜、大鱼大肉、喝酒会引起痛风，相信大家都很熟悉。但是，很多人并不知道高糖、碳酸等饮料可引起血尿酸升高。”

什么食物中有高嘌呤？

一个被忽略了的痛风元凶——果糖

果糖是一种单糖，是葡萄糖的同分异构体。它的甜度是蔗糖的1.8倍，是所有天然糖中甜度最高的糖之一。

果糖进入人体后能转化、促进嘌呤的合成。也就是说，果糖的其中一种终产物就是尿酸。大量吃果糖，跟血糖升高、高血脂、高血压、肥胖等都有关系。

那么什么食物中含果糖比较多呢？主要是在水果和蜂蜜中，但只吃水果一般不会引起果糖摄入太多，除非大量的吃特别甜的水果， 比如夏季岭南佳果荔枝和龙眼，就可能会引起血液中尿酸过高。

碳酸饮料中也含有大量的果糖（高果糖浆）。高果糖浆是常用的甜味剂，入口后给人一种爽口提神的清凉感，在口感上可以提高饮料档次。健康人每天果糖摄入量阈值为30～80g（平均40g），常规可乐每100ml中即含有糖10.6g。

零度可乐虽然不含糖，但是人工甜味剂会增进食欲和对甜食的渴望，最终可能会摄入过量食物而导致肥胖，也建议少喝。

降尿酸，健康饮水饮食有学问

尿液是尿酸排出人体最为主要的形式。黄文辉介绍，要降低尿酸，就要远离饮料，多喝水，勤排尿，白开水就是最便宜和健康的选择。

正常来说，人体进出液体是一个平衡的状态，我们每天排尿量约为1000-2000ml，平均约1500ml，建议平常人每天尽量要喝够1500-1700ml。黄文辉建议，有痛风的人每天建议饮水2000ml以上，平时应该养成没事多喝水的习惯。如果有喝茶的习惯，也可以喝一些淡茶水。

专家提醒，痛风可控可治，关键在于控制尿酸。痛风患者可以到风湿免疫科门诊就医，切勿盲目相信各种偏方。

【记者】朱晓枫

【通讯员】霍永宝 许咏怡