2018年1月，

中国健康促进与教育协会的

调查数据显示，

我国

儿童性早熟

患病率为0.43%，

全国约有53万名患儿。

01

正常青春期生长发育

每个儿童都要经历性发育成熟同时伴随身高突增的过程，也就是青春期。

青春期什么时候开始，按什么进程发展都要遵循一定的规律，偏离了正常的规律就可能是身体出了问题，也可以对身体造成进一步的影响。

那么正常的青春期是什么样的呢？

女孩

1、乳房发育

女孩青春发动的最早征象是乳房发育，一般在8-10岁，最迟13岁。

2、毛发生长

然后是阴毛生长，阴道分泌物增多，一般在9-11岁。

3、月经初潮

最后是月经初潮，平均在12岁左右，从乳房发育至月经初潮之间平均为2年左右，开始早（9岁）者间期略长，约2.8年；开始晚（11岁）者间期短，约1.8年。

女孩约在15-17岁停止身高增长。

男孩

1、睾丸增大

男孩青春期最早表现是睾丸增大（容积达4ml，长度为2.5cm)，一般在10-12岁，最迟14岁。

2、毛发生长

然后是阴囊发育、色素沉着，阴茎发育，一般在11～12岁，阴毛发育在12～13岁 ，继之腋毛、痤疮、声音变调。

3、遗精

初次遗精多在14～15岁， 15岁左右长胡须。

约17～18岁停止身高增长。

02

算算你的孩子“蹿个儿”正常吗？

青春期的身高突增，也就是蹿个儿（身高增长速度最快），女孩多在青春早期乳房开始发育时，身高增长年速度达8-10厘米；

男孩在青春中期睾丸达10-12ml时(约13.5岁左右)，身高增长年速度达10-14厘米。

女孩初潮后身高平均增长5-10cm，（10岁初潮者10cm，12岁者7cm，15岁者5cm)。

整个青春期身高增长女孩约为20-25厘米，男孩约为25-28厘米。

偏离以上规律就可能出现性早熟。

按照目前国内的诊断标准，性早熟是指女孩在8岁前，男孩在9岁前开始第二性征发育。

中枢性性早熟的最早表现为：女孩乳房开始发育，男孩睾丸体积开始增大。

03

导致孩子性早熟的原因

1、催肥食品

动物类食物、油炸食物，本身不导致性早熟。

但长期、过量食用高热量、高脂肪、高蛋白的食物，如甜点、薯条、炸鸡等，容易因营养过剩导致肥胖而引起内分泌紊乱，造成性早熟。

2、补品

给孩子过多摄入补品，会改变孩子正常的内分泌环境，造成发展不平衡，引发性早熟。

3、带激素的药品、化妆、护肤品

误食有性激素的药品（如避孕药）、接触带有会引起性早熟激素的化妆、护肤品，也可能会导致孩子性早熟。

4、邻苯二甲酸酯超标的儿童用品

邻苯二甲酸酯，是最常见的一种“增塑剂”，是被广泛应用于塑胶制品中以增加柔软度的添加剂。

塑胶容器、衣服、壁纸、食物包装、文具和玩具等都会出现它的身影。

而长时间摄入含有邻苯二甲酸酯的儿童用品，可能危及儿童肝脏和肾脏。

频繁接触可导致男性生殖能力减弱、女性性早熟。

5、情爱刊物和言情剧

孩子较多机会地接触超越其心理年龄的言情书籍、影视作品，会对孩子性意识觉醒产生影响，诱发孩子性早熟。

04

性早熟对孩子有哪些危害？

性早熟对孩子的危害主要是原发疾病的影响、骨骺提前闭合影响最终身高、早初潮对女孩心理产生不良影响。

1、影响成年身高

过早发育，虽然在短期内会使身高骤增，但骨骼发育过早，骨骺闭合就早，生长周期变短，导致最终身高会很矮小。

性早熟的患儿如未经治疗，成年后平均身高仅为155cm-160cm。

2、造成心理压力

过早发育，会使孩子和同龄人出现体型、体态的不同，而孩子的心理没有同步发育。

久而久之，孩子可能会因自己的“与众不同”而产生心理障碍，如自卑、焦虑等。

因此性早熟的孩子需要全面检查以排除可能的疾病，必要时积极治疗。

3、预示严重疾病

部分性早熟不仅是单纯的性腺发育提前，而是疾病导致的。

如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等，如果不及时诊断和治疗，会导致更为严重的后果，必须尽快干预和治疗。

05

性早熟的检测手段有哪些？

为确定中枢性或外周性性早熟需要做性激素测定，凭基础值不能确诊时需进行激发试验。

查β-HCG和AFP是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。

做妇科B超检查子宫、卵巢和卵泡大小。

测骨龄是预测成年身高的重要依据。

确诊为中枢性性早熟后需做鞍区核磁，尤其是男孩、6岁以下发病的女孩，性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。

必要时需做肾上腺或肝、脑、纵膈、性腺的影像学检查以排除肿瘤。

如有明确的外源性性激素摄入史可免除复杂的检查。

06

发现孩子性早熟，如何治疗呢？

性早熟的治疗目标是

抑制性发育，防止早初潮，防治患儿或家长的心理问题；

改善因骨龄提前而减损的成年身高。

对骨龄大于年龄2岁或以上，预测成年身高女孩＜150cm，男孩＜160cm，性发育进程迅速，骨龄增长较快者需要用抑制性发育的药物治疗，疗程一般2年左右，具体疗程需个体化。

如性成熟进程缓慢，骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者不需治疗。

有中枢器质性病变的患者应行相应病因治疗。

06

对于性早熟，预防是关键

既然儿童性早熟危害很大，关键是要做好预防：

1

及时发现并治疗各种疾病；

2

避免各种成人补品，如雪蛤、冬虫夏草、人参，避免“长高长壮”的口服液；

3

避免让孩子过早接触言情片及成人化妆品；

4

给孩子正确健康的性教育；

5

合理的饮食和运动等。

最后提醒大家，

性早熟是可以治疗的！！！

请多给孩子一些关注，

发现异常及时就医。

专家简介

张雪琴

松岗人民医院

儿科主任

副主任医师

出诊时间：每周三上午、周六上午。

出诊地点：门诊二楼儿科生长发育门诊。

毕业于华中科技大学同济医学院儿科系，从事儿科临床工作二十余年。擅长儿童矮小症，性早熟等内分泌疾病，儿童哮喘等呼吸系统疾病及儿科疑难杂症、儿童危重症的诊治。

现为深圳市医学会儿科专业委员会委员，深圳市医学会儿科专业重症医学组委员，深圳市医师协会儿科分会理事会理事，宝安区医学会第四届儿科专业委员会副主任委员，广东中医药大学兼职副教授。

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素材提供｜儿科张雪琴

编辑制作｜健教科

审核｜叶永灿

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