3月26日，位于粤西山区的高州市人民医院心脏介入瓣膜团队,为茂名市茂南区84岁刘爷爷完成了高难度的经导管主动脉瓣置入微创手术(TAVI)使老人原本微弱的心脏焕发生机。这是该院成功开展的第10例TAVI手术，让县域群众足不出县享受到高质量的医疗服务。这也是广东省打造“顶天立地”大卫生医疗格局，下沉资源做强县域，增强健康普及性的一个例证。

在近日出炉的广东省第二期高水平医院重点建设医院名单，高州市人民医院是首个入列的县级医院。一家县域医院为何能列入省级高水平医院建设单位？“高州医疗改革闯出很好的路子，并看得见成效。”广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞表示。

医院全景图。

集中资源发展重点专科

就近看好病是县域群众的普遍愿望。县级医院上接省城，下联基层服务机构，是落实分级诊疗的核心。高州市人民医院顺应县域群众的健康需求，梳理出县域常见大病重病，按照心脑血管、肿瘤、康复的主线，集中资源精准建设相关的重点专科、特色专科，成为解决90%大病不出县的有效手段。

该院获评国家级标准版胸痛中心、国家高级卒中中心建设单位，联动全市23个乡镇组建“胸痛网络”。心梗患者从入院到开通血管平均时间为55分钟，最快纪录为14分钟，优于国家标准（不能超过90分钟）。各科不断技术创新，开展体外循环下婴儿气管成形手术等一批具备省级乃至国家级先进水平的技术项目，成为钟南山院士担任名誉主任的国家呼吸医学中心协同医院，入选第一批国家乳腺癌规范诊疗质控试点中心建设单位，胸科手术量在全国迈进前50强行列。

技术进步需要人才支撑。高州市人民医院坚持公益导向，注重学科技术能力和医务人员的劳动价值，将绩效管理贯穿整个医疗过程，体现技术难度、贡献等，形成了人才引得进、留得住、用得好的良好生态环境，推动服务能力的不断优化。

随着高州市人民医院不断扩大优质医疗资源总量的供给，当地及周边群众便捷地享受到高性价比的医疗服务。

据广东省卫生健康委资料显示，作为广东省5家全国现代医院管理制度试点医院之中的唯一县域医院，高州市人民医院可开展237个常见病/疑难病和223个关键手术/技术当中97%的项目，高州县域内住院率连续5年保持在95%左右的高水平，提前4年实现大病不出县的国家医改目标。

介入瓣膜专家团队为高龄重症患者施行经导管主动脉瓣置入术。

技术攻坚推动分级诊疗

2021《政府工作报告》指出，“加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系”。“全科医生”和“乡村医生队伍建设”成为“十四五”开局之年医共体推进的重点。

目前，高州正致力建设互联网总医院，探索医共体实质性运作的新路径，积极采取学科共建、专家坐诊、业务指导等紧密合作方式，提升当地基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

高州市人民医院以党建引领深度融合业务，把公益性贯穿医院制度建设全过程，兜底托起镇村医疗的底网。借助“互联网+”，建设远程医学服务平台，实现三甲医院专科医生与乡镇、社区的全科医生协同合作，把常见病、慢性病患者留在基层。

经过早期谋划推进，目前高州的32家乡镇卫生院、卫生服务中心和439个行政村卫生站网联城里的三甲医院，通过“云端医院”的村医服务闭环和“村医通”的村民服务闭环，专家可线上面对面指导分级诊疗和远程培训乡村医生，并通过大数据平台对镇村居民进行健康管理，让山区群众享受“看病不出门”的医改成效，打通健康最后一公里。

胸外科病区开展互动式科普宣教活动。

如今，“村医通”健康微信群已然是高州乡镇村民贴心的线上“全科医生”。高州医院党委因地制宜，在全国首创覆盖全市23个镇439个村的“村医通”健康微信群。全院43个党支部718名党员“对口承包”，党员任群主，群内配“专家医生+村医”，还有全院429名专家组成“知识库”群，专家排班上线免费答疑，形成把健康送到家的村民服务闭环。

值得一提的是，去年高州市人民医院招录博士研究生9人、硕士研究生27人，这所县域医院形成了在职博士22人、硕士128人、高级职称442人的医疗人才队伍。高端人才“下沉”，基层强起来，转化为老百姓实实在在的“健康获得感”。

线上医生把健康送到家

心血管外科作为高州市声名远播的最强科室，承担着粤西地区乃至周边省（自治区）市县域复杂重症心脏疾病的救治。

近日，记者探访了高州市人民医院心外科。在该院高达19层的心脏综合大楼的直升电梯内，被当地市民称作“高州市人流量最高的地方之一”，一早就挤满了人，患者及家属上上下下，忙着做检查和办理各种手续。 

来自云浮罗定的一位70岁阿婆告诉记者，她刚就诊结束，准备去药房开药。云浮到省会广州才100多公里，而距离高州远达230公里，当问及为何舍近取远就医，这位阿婆热心地分享，“在高州这里很方便就可以看到省级医院水平的医生，我们十分信任。再说了，现在异地就医提前备案，医保就可以报销，不麻烦。”

“互联网医院+云门诊”实时视频连线，免费为高州石仔岭街道镇大岭村卫生站的村医和村民提供医疗、防疫指导。

“近两年我们诊治的复杂病例占比多，多为新生儿、高龄老人、大血管病人。”在“救心”医生、高州市人民医院心血管外科主任医师曹勇博士看来，医院已然成为病人用脚投票的区域性医疗中心，影响辐射两广和海南、云南、江西等省区。目前，该院心脏外科年手术量超2000例次，位居全国前列、广东第二。

在今年全国“两会”上，分级诊疗再次成为热词。“分级诊疗的深入推进，一方面需要县域医院能达到省级医院的高水平治疗能力，有着强有力的住院承载力；另一方面是这种高水平治疗能力能够长期稳定，持续发展。”高州市委书记王土瑞表示。

高州市人民医院已建成5个省级专科、6个省级研究基地，正在吹响争创国家临床重点专科的号角。融合多学科协作攻坚的硬核能力，为基层群众在心血管外科、胸外科、泌尿外科等多领域的四级复杂手术中提供了高质量的医疗服务。

良好平台引来更多“金凤凰”。3月3日，我国慢性肾脏病规范化诊治的主要倡导者和奠基人之一，原卫生部肾脏病学医疗质量控制专家组专家、博士生导师史伟签约入职高州市人民医院，成为该院肾病中心的领军人才，推动慢性肾病全程管理的“国字号”水准落地县域。

“没有这里技术高明的医生护士，就没有我今天幸福的家庭生活。”因患尿毒症在高州医院透析将近6年的村民邓女士，得益于该院肾病、产科、新生儿科的优质综合救治能力，透析期间不但结婚了，而且作为高危产妇闯关成功近期顺产一子，如愿升级为母亲，母子平安一家喜乐融融。

“分级诊疗落地的关键在于做强县域。”高州市人民医院党委书记、院长王茂生说，“只有县医院强了，才能真正留住病人就近解决大病重病问题，才能带动镇村末梢医疗服务水平的提升，真正发挥医共体的作用。这就是我们说的‘顶天立地’医疗格局”。

【通讯员】 林巧文  李沁