摘自：强直性脊柱炎在线

强直性脊柱炎或者中轴型脊柱关节炎患者在就医时，医生都会问最近有没有肚子痛。的确，这些患者长期口服的非甾体抗炎药乃至糖皮质激素会对消化道黏膜有不良影响。但是，强直性脊柱炎或者中轴型脊柱关节炎本身也会引起多种消化道问题。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，可在5~10％的中轴型脊柱关节炎患者中并发。此外，即使对肠镜中未发现异常的患者的肠道黏膜进行活检，也会发现约有50~60％的患者出现显微镜下的异常，即所谓的肠道微观炎症。

除了上述客观的在强直性脊柱炎或者中轴型脊柱关节炎患者肠道中可以发现的病理异常，近年有学者提出患者的肠道功能也可能异常，如肠易激综合征等。肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。这个病的患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存。按照大便的性状，这个病分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种，而我国以腹泻型多见。

来自瑞典的学者Wallman进行了一项临床观察，一共纳入了182例中轴型脊柱关节炎患者和50例对照者。在这两组患者中，前者有30%诊断为肠易激综合征，而后者为16%，优势比（95%置信区间）为2.5（95％CI：1.1~.7），两组间差异有统计学意义（P

综上所述，强直性脊柱炎或者中轴型脊柱关节炎患者存在消化道异常风险较高，在临床工作中应通过合适的方法进行评估和筛查。

作者简介

黄志祥，副主任医师

擅长以强直性脊柱炎为代表的脊柱关节炎、痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎症性肌病及血管炎等风湿病的诊疗，熟练掌握关节腔穿刺及关节超声检查。近年参与并主持省市各级科研课题多项，在SCI收录杂志发表论文十余篇。

学术任职：

广东省医疗行业协会风湿免疫分会青委会副主任委员

广东省医学会内科学分会青年委员