广东省第二人民医院神经外科  权威科普

　　别怕，不开“天灵盖”也能切除脑垂体瘤

　　近日，我科成功完成一例“经鼻脑垂体瘤切除术”。手术不用开颅，头面部皮肤完全无切口，脑镜经鼻孔进入，将肿瘤完整切除，目前，患者恢复较好。传统的脑垂体瘤切除手术需要打开颅脑，相对来说损伤大，而神经外科张勇主任、王墨副主任医师则利用神经内镜通过鼻腔置入脑内，顺利将垂体瘤从鼻子中“夹”了出来，几乎没有创伤。

　　李女士回忆说，大约3个月前她无缘无故出现头痛，一开始也没放在心上，但随着时间的推移，头痛不仅没有消失，视力也出现了下降，看东西逐渐模糊。李女士到广东省第二人民医院经核磁共振检查发现原来“罪魁祸首”是垂体瘤。可一想到要做打开“天灵盖”开颅做手术，李女士一家非常担心、害怕。在得知省二院神经外科准备为她施行神经内镜切除肿瘤，不需要剃头、开颅后，李女士悬着的心就放下了一些。

　　近日，李女士开开心心的从广东省第二人民医院神经外科出院了，之前困扰她的垂体瘤不仅成功切除，令她感到意外的是垂体瘤是在一根如“筷子”粗细的内镜下取出的，避免了开“天灵盖”，还保住了她的一头秀发。

　　术前

　　箭头为肿瘤

　　术后

　　箭头为肿瘤残腔

　　高清视野无死角的神经内镜手术

　　神经外科发展至今，已进入微创神经外科阶段。脑垂体瘤可以不用开颅就能完全被切除，得益于用高清屏幕看的“神经内镜手术”。

　　神经内镜手术的魅力和优势还在于能通过狭小的通道到达深处的病变组织，不但不用开颅，出血量少，还能利用鼻腔的天然通道，顺畅自然地到达手术区域进行手术，极大程度避免了对于鼻腔内结构的骚扰，使传统经鼻蝶入路的创伤降低到极低程度，从而实现了真正的“微创”。此外，对患者而言，还有一个更重要的利好是无手术切口，不影响美观。

　　王墨副主任医师

　　以往垂体瘤大多采用显微镜手术，通过专用器械撑开鼻腔后，借助手术显微镜在直视放大下进行垂体瘤手术。因光路所限，显微镜下只能看到有限范围以内的肿瘤，如若肿瘤超出视野，有时只能凭借手术医生经验以刮匙在视野外操作。垂体瘤内镜手术相对于传统的显微镜手术具有更彻底、更精准的优势。

　　当使用内镜技术进行垂体瘤切除手术时，细巧的内镜直接伸入鼻腔成像，相比显微镜可以拥有更近的景深、更宽广的视角，即使对一些偏远、折角的位置，也能够清晰显示。由于内镜手术不需要使用牵开器，保护了鼻腔正常结构，创伤小，术后痛苦小。此外，内镜手术完全在直视下操作，利于肿瘤的彻底切除，以及保护正常垂体组织，术后垂体功能恢复更快，疗效更好。

　　出现哪些症状要重视？

　　有的人会出现视力下降；脚肥大，皮肤粗糙; 有的出现满月脸，水牛背;有些还会罹患糖尿病、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统等疾病；有的女性停经泌乳，不孕，男性性欲减退。如果出现头痛、无诱因的视力下降、女性月经不规律或闭经却分泌乳汁、肢端异常肥大等都要提高警惕，需及时到医院做针对性检查。

　　专

　　家

　　介

　　绍

　　张勇

　　广东省第二人民医院

　　神经外科主任医师/学科带头人

　　南方医科大学、暨南大学及南华大学博士研究生导师

　　世界颅神经疾病医师联盟委员

　　中国医师协会首批认证神经外科专科医师

　　广东省医疗行业协会神经外科管理分会主委

　　广东省神经外科医师分会常委

　　从事神经外科临床一线工作30余年，擅长复杂的脑动静脉畸形切除、复杂的脑动脉瘤夹闭、颅底巨大复杂的肿瘤切除、颅内静脉窦旁脑膜瘤切除、垂体腺瘤经蝶窦手术、听神经瘤及三叉神经鞘瘤手术、岩斜及颈静脉孔区肿瘤切除，颅颈交界区畸形矫正、高颈段脊髓肿瘤切除、脊柱退行性病变及内固定术等。

　　专

　　家

　　介

　　绍

　　王墨

　　副主任医师

　　医学硕士

　　广东省医师协会神经外科分会委员

　　广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员

　　2019年在北京天坛医院神经内镜中心进修学习。擅长神经内镜技术，微创治疗垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脑积水、脑室内病变、脑脊液漏修补、视神经损伤，以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等疾病，对各类重型颅脑损伤及脑出血后神经促醒治疗有丰富的经验。