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亲爱的中六君，月经是每个女性都要结交的一个好朋友。每个月更是得好生的接待这位老朋友，但每次来的量不是超多就是特少，正常的月经是什么样的？月经量又该怎么评估呢？

月经量异常一般包括月经过多和月经过少。每个女性的月经量有多有少。一般正常女性的月经量为5-80ml。

喔！相差还是蛮大的！

一般月经量＞80ml，称为月经过多；月经量＜5ml，称为月经过少。

怎样评估月经量呢？

难道要拿一个量杯或者一杆秤来计算？

有生育过宝宝的女性朋友，你们一定还记得吧？

生完宝宝后，医生为了准确估算出血量，就会给产妇用一个带秤的大卫生垫，当更换卫生垫时，把卫生垫上的秤，称一称，就知道重量了。再减去卫生垫本身的重量，就是那段时间出血的重量，再兑算成出血的容积，就是出血的量。这样就能准确地监测生宝宝后的出血量了，有助于及时地发现产后大出血，保障产妇的安全。

这个估算方法真的很准确喔！

但是，如果在月经期每天都垫一个带秤的卫生垫，这个耗费也未免太大了吧？还有其他方便、快捷的估算方法吗？

答案是有的！

那么，如何用日常生活中使用最多的普通的卫生巾来估算月经量呢？

一般情况下，每昼夜更换月经垫3～5次为基本正常；每个周期不超过两包（每包10片计）。

而如果在一个月经周期中，使用的卫生巾大于30片，或者每天的卫生巾有5片以上湿透，都可以认为是月经过多。    

月经过少的时候，5ml的月经量大概只有卫生巾的五分之一的范围，一天只要换一到两次的卫生巾就行了，而且卫生巾上血的面积很小。

问题又来了！这5ml到底是个啥概念呢？

在这里大家不妨借助矿泉水瓶盖来理解。一个矿泉水瓶盖容积大概就是5ml啦，这样是不是就容易理解了呢？

也就是说，月经量比一个矿泉水瓶盖还少，就称为月经过少。

可是，这市场上的卫生巾琳琅满目、千姿百态，估算的月经量能一样吗？

可见，上述采用月经巾评估经血量的方法精确性比较差。因为每个妇女的卫生习惯有差异，所用月经垫的质量不相同，还受许多其他条件的限制与影响，所以这种粗略评估方法在临床上仅作参考。

有没有介于上述准确和粗略的方法之间的方法呢？既能自己计算，又能确切反应月经量的真实情况？

这些问题肯定也有专家思考的！

目前国际上普遍采用1990年Higham JM提出的月经失血图 （Pictorial Blood Loss Assessment Chart PBAC) 对月经量进行评估。   

那么，什么是月经失血图呢？ 

失血图是根据每张卫生巾的血染程度的不同，给予不同的评分，评分包括两个方面：

评分一，按血染面积评估

轻度（1分）：血染面积<整张卫生巾的1/3；

中度（5分）：血染面积占整张卫生巾的1/3~3/5；

重度（20分）：血染面积基本为整张卫生巾。

评分二，血块大小的评估

<1元硬币者为小血块，评分1分；

>1元硬币者为大血块，评分5分。 

如果血量无法用血块表示，则估计其为记录量的几分之几记录。将每张卫生巾的评分，卫生巾数量、天数都记录在案，最后算出总分。总分>100分，则为经量过多（约为多于80毫升），总分<25分，则为经量过少（约为少于20毫升）。

这种方法相对客观，具有可重复性。既可以进行经量的自我评估，又可请医务工作者代为评估。

尽管该评分方式存在差异，但此方法被证实还是准确性比较高的，可以为月经过多或月经过少提供快速方便而较为准确的诊断。

这样，女性朋友们就可以自己估算月经量是否正常了。

本文指导专家

妇科 陈淑琴 主任医师

教授，博士生导师，担任中华医学会计划生育分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会常委，广东省美容协会生殖整复分会副主任委员，广东省基层医药生殖妇科专委会副主任委员，广东省医学会性医学分会常委、广东省医学会计划生育分会常委、广东省健康管理学会妇产医学专业委员会副主任委员。

擅长妇科腹腔镜和宫腔镜及微创技术，尤其对子宫内膜异位症和月经过多的发生机制和临床治疗有着较为深入的研究。承担多项国家自然科学基金和省自然科学基金等科研课题。

责任编辑：郭松青

初审：戴希安

审核：简文杨

审定发布：朱昌平

文章内容来源于陈淑琴医生

图/图蜗创意，部分图片来源于网络