2月27日下午

港片时代的“金牌绿叶”

68岁的达叔（吴孟达）

因肝癌离世

达叔曾经为我们带来许多欢声笑语

如今离世，让人唏嘘不已

在痛惜之余，很多人会觉得

患肝癌就是“宣判死亡”了吗？

肝癌太“沉默”

一发现很多已是中晚期

2月21日，有港媒称吴孟达在20日重病入院，后被安排在肿瘤科留医。田启文在受访中称，吴孟达是在去年年底发现自己患上肝癌的，当时癌细胞已经扩散。也就是说，吴孟达从发现肝癌到去世，短短不到3个月时间。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示，2020年我国肝癌新发病例数达41.13万，位居第五；死亡病例数达39万例，仅次于肺癌排在第二位。

让人心酸的是，有不少肝癌患者在初次确诊时已经是中晚期了。肝脏代偿功能很强，正常人只要有30%的肝就够用，即使肝病的病人40%的肝也够用。所以肝癌早期一般没有特异性的症状，生活中也就容易被忽略。

等出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等时，多已是中晚期，80%的患者已无法接受手术治疗。

除了肝癌自身隐蔽性较强外，生活中不少人都有这样的认识误区，以为只要肝功能各项指标正常，肝脏就不会有问题，更不会长肿瘤，其实不然。

肝脏是人体最大的实质性器官，既有分泌功能，又有合成功能。肝功能检查可以明确肝功能受损情况，却难以筛查肿瘤的存在。

这些人群

需要重点关注

肝癌发病隐蔽性十分强，早期缺乏典型的症状，所以对肝癌的筛查显得尤为重要，尤其是肝癌高风险人群，要注重进行重点筛查。

流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌发病有关。

肝癌高风险人群

• 乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染者

• 过度饮酒

• 脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎

• 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物

• 肝硬化患者

• 有肝癌家族史等人群

《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）进行肝癌早期筛查。

肝癌高危人群最好3个月到半年筛查一次，因为肝脏供血较为丰富，肿瘤发展较为迅速，往往6个月左右就会进展到较大的程度；另外，40岁以上的普通人群，尤其是长期加班、熬夜、劳累的人，建议也可每年做1至2次筛查，可在日常体检中安排。

如何预防肝癌？

无论是健康人群还是患有肝病的患者，预防肝癌的最基本的策略就是保持健康的生活方式（不吸烟、不饮酒，科学运动、均衡饮食，保持健康的情绪，避免摄入发霉的食物，远离致癌化学物质或药物）。

• 肝病患者

需要积极针对病因进行治疗。例如，对于患有乙型或丙型肝炎的人群，应在医生指导下进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制、延缓肝炎朝着肝硬化进展的过程，这有利于预防肝癌的发生。

• 无乙型或丙型肝炎的健康人群

可以接种乙型肝炎疫苗，这是预防乙型肝炎的最有效措施。

• 婴儿

根据国家的计划免疫方案，婴儿出生时、生后1个月和6个月时，应接种三针乙型肝炎疫苗。

• 接种乙型肝炎疫苗后能够产生抗体应答的人群

疫苗的保护效果一般能持续30年。因此，一般人群不需要监测乙型肝炎抗体或通过补种加强免疫。

• 容易意外暴露于乙型肝炎患者的血液或体液的高危人群（如医护人员）

如乙肝抗体滴度较低，建议加强免疫。

送别“黄金配角”

再见，达叔

本文指导专家

胰腺肝胆外科 潘卫东 主任医师

医学博士、主任医师、博士研究生导师。

学术专长：在复杂肝胆胰疾病的诊治方面具有丰富的经验，特别擅长肝胆胰肿瘤的多学科联合诊疗、复杂胆道病的外科治疗、肝胆胰微创外科、肝胆胰疾病介入消融治疗等诸多领域。

从事普外科工作近30年，专攻肝胆胰外科近20年，熟练掌握肝胆胰外科危重症的诊断和处理，对疑难病例能进行正确的临床分析。能独立完成肝、胆道、胰腺和脾脏的各种复杂手术，如半肝切除术、中肝叶切除术、尾状叶肿瘤切除术，复杂的二次胆道探查术、肝门部胆管癌根治性切除术、胆囊癌根治性切除术，胰十二指肠切除术、胰腺体尾部切除术，巨脾切除术加贲门周围血管离断术等。熟悉腹腔镜的操作，能独立完成腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查+胆道镜检取石术、腹腔镜下左肝外叶切除术、左半肝切除术、腹腔镜中肝叶切除、腹腔镜右后叶切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜下胰腺体尾部肿物切除术（保留脾脏和不保留脾脏）、腹腔镜脾脏切除术。

学术任职：中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会委员；广东省肝胆胰外科学分会胆道外科学组副组长；广东省医师协会胰腺专业委员会常委；广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员等职务。

研究方向：精准肝脏外科；复杂胆道疾病；胰腺癌的早期诊断和综合治疗。以临床样本为基础，结合实验模型，主要开展以下工作：肝癌发生发展的分子机制, 肝癌肝切除术后复发转移的防治；非编码RNA的调控网络。主持国家级、省部级科研基金9项，发表论文70余篇。

责任编辑：郭松青

初审：戴希安

审核：简文杨

审定发布：朱昌平

文章部分内容来源于浙大一院

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