近日，南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）脊柱外科一科收治了一名9岁女孩欣欣（化名）。欣欣因练习舞蹈动作“倒立”时不慎摔倒损伤脊髓出，导致双下肢瘫痪、大小便失禁。经南医三院医护团队精心诊治，15天后她重新站立，可以下地行走。

该院专家介绍，儿童无骨折脱位型脊髓损伤是儿童创伤性脊髓损伤常见的一种类型，占19%-34%。常见于儿童练舞过程中的倒立、下腰等动作，损伤的节段多为胸段。

MR检查时发现椎体节段脊髓水肿。

练舞摔倒无法站立

半月前，欣欣在上舞蹈课，练习倒立动作时，不慎摔倒。回忆事发时，她说：“当时就感觉双腿无力，不过休息一会，感觉又恢复了力量，于是就继续练习侧翻、下腰、劈叉……”

但没想到的是，舞蹈课结束后，欣欣很快就出现走路困难、无法站立，大小便失禁的情况，于是被紧急送医。

在当地医院急诊拍片检查，未见明显骨折病变损伤，建议转院。转至南医三院，完善相关检查后发现，的确未见明显骨折——X线显示脊柱结构正常，未见异常，CT显示骨质未见异常，序列完好。

倒立下腰损伤脊髓

脊柱外科一科副主任王亮介绍，欣欣虽然双上肢感觉、肌张力及肌力正常，但专科检查发现其腹部脐平面以下运动完全丧失，双下肢肌张力减弱，肛门括约肌松弛，肛周反射、肛门括约肌反射消失。

且在行全脊柱MR检查时发现，T6-10椎体节段脊髓水肿，T2相下可见广泛片状高信号影。原来是跳舞过程中，倒立，侧翻、下腰动作导致脊髓牵拉受伤水肿！

结合患者病史、查体、影像学检查初步诊断：胸脊髓损伤合并双下肢截瘫。最终，经过医疗、护理以及康复师共同治疗，欣欣的双下肢瘫痪症状逐渐改善，短短15天内已可下地行走。

练舞切勿急于求成

为何未见骨折，却见脊髓损伤？王亮解释，儿童脊柱弹性好，其结构特点决定了儿童脊柱在过伸中不易发生断裂，能承受较大的拉伸力量而不撕裂。但儿童脊髓的拉伸限度远低于脊柱。当脊柱弯曲变形超过脊髓拉伸最大限度时，就会造成脊髓损伤。

王亮建议，没有舞蹈基础的孩子，练舞时切勿急于求成，练一些高难度动作，应遵循循序渐进的原则。“在练舞前，要充分做好热身准备，避免不必要的损伤。出现意外时，应立即停止练舞。”

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哪些动作容易导致儿童脊髓损伤？

儿童及青少年无骨折脱位脊髓损伤多见于胸段脊髓，用力蹦跳、下腰、倒立、跌倒及练杂技时跌落腰臀部受击打或者臀部坠地均可导致该类损伤。

外力作用使椎体发生瞬间移位后自行复位，是此类损伤的致伤机制，尤其在8岁以下儿童，轻微外力即可使椎体发生较大程度的位移，且比成人损伤程度高。

家长如何识别脊髓损伤？

脊髓损伤的常见症状为下肢软瘫、感觉异常，以及膀胱直肠功能障碍，如尿潴留，漏尿，大小便失禁等情况。

通常这类症状出现时间会有所差异：部分患儿伤后会立即出现症状，也有部分患儿在伤后症状延迟出现（20%-25%），伤后10分钟到4天不等都有病例出现过。

孩子受伤后如何科学处理？

孩子受伤后，若有以上症状，家长要高度重视，一定要求孩子就地休息，勿随意搬动患儿。轻微损伤恢复后的患儿一定不可再做高难度的舞蹈动作，及时去医院就诊。

对于损伤严重完全瘫痪的患儿，在去就医的过程中，勿将患儿“公主抱”在胸前，避免加重脊髓损伤，轴线翻身法用平车转移是正确的方法。

【记者】朱斌

【通讯员】游华玲