胎动是胎儿与母亲最亲密的互动，有人说那是一种说不清道不明的幸福感，是世界上最美的运动，生命的神奇从那一刻开始有了质的升华。胎动这种神奇的运动，也只有妈妈能时刻感受到。

01 什么是胎动？

胎动，顾名思义指的就是胎儿在母亲体内所做的运动。由于胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁导致这一系列动作造成的波动，我们就将其称为“胎动”。胎动是胎儿情况良好的表现。

02 什么时候开始能感觉到胎动？

孕12周起胎儿就开始在子宫内活动，但这个时期准妈妈们是感觉不到胎动的。这是因为胎儿的力量还很小，活动后不能通过妈妈腹壁的震动而被感知。

到了孕18～20周左右，大多数的准妈妈就会第一次感到胎动，而对于那些生过宝宝的准妈妈呢，她们会在更早的时候感知胎动。

但是医生一般会让妈妈们在孕28周以后开始数胎动，因为胎儿在孕28周后胎动逐渐形成规律，可以计数出每天的胎动次数。

孕36周后，由于子宫空间相对小、胎头已经入盆等因素，胎动次数比之前减少了20%～30%。

胎儿的“生物钟”，即睡眠清醒周期成为重要的决定因素。胎儿一般早上活动最少，中午后逐渐增多，晚上18～22时胎动最活跃。

但也有学者认为，在一天当中，胎动有两次活跃高峰，一次是在17～19时之间，一次是在23时到次日凌晨。

胎动还有周期性，胎儿处于“睡眠”周期通常无胎动，健康的胎儿睡眠周期为20-40分钟，很少超过90分钟。

03 如何数胎动？ 

胎动计数方法，在世界范围内主要的方法包括以下两种：

1.Sadovsky类计数方法计算固定时间内的胎动次数：孕妇每天分别在早上、中午、晚上各利用1小时的时间计量胎动次数，3次计数之和乘以4，得出12个小时的胎动数。研究者多推荐1小时的胎动数小于3次作为胎动减少的警戒值。

2.“数十法”即要求孕妇每天进行一次胎动计数，记录10次胎动所需的时间，一般要求孕妇在胎动较频繁的时间段进行胎动的计数。在胎动频繁时间段数到10次胎动的平均用时为21分钟，一般很少超过2个小时。

因此，有学者对其进行改良，以2个小时少于10次作为异常警戒线。“数十法”是目前国外应用最为广泛的方法，孕妇的依从性较高。

我国临床一直推荐的是Sadovsky类计数方法，在胎动的自我监测、方法及警戒值等方面一直采用原有标准。

04 胎动的意义

胎动减少可认为是胎儿宫内缺氧窘迫时为增加自身能量储备的一种自我保护性表现，除胎儿严重先天性畸形外，引起胎动减少最常见的原因主要是宫腔内环境因素的变化，包括羊水情况、脐血流状况、胎盘功能以及是否存在宫内感染等。正确识别胎动减少非常重要。

胎动减少通常以孕妇主观感觉的胎动次数或力度明显减少进行评估，因为孕妇首先感觉到的胎动减少可能是胎儿宫内状况不良的第一信号，这种主观感受优于任何其他胎动计数的方式。

孕妇应加强自身对胎动的主观感知，胎动在孕晚期妊娠时胎动模式可能会改变但胎动频率并不会减少。

若孕28周后感觉到胎动减少或停止，应立即咨询医生，而不应等到第2天才到医院评估胎儿状况。

如果孕妇不确定胎动是否存在减少，可改变体位或左侧卧位后，计数胎动2h，如果2h胎动少于10次，应立即到医院就诊。

当然，胎动也绝对不是越多越好。如果宝宝一直在不停歇地频繁胎动，有可能是早期缺氧后发生挣扎的求救信号。或者胎动突然频繁、强烈，特别是随之出现的胎动减少或消失也是急性胎儿窘迫的表现，如强烈胎动未能得到缓解，也应及时就医。

05 胎动的影响因素

孕妇的运动、姿势、情绪及强光、强声及触摸腹部等都可能导致胎动的变化。孕妇平卧时胎动比较多，坐位其次，站立位时最少。孕妇剧烈地运动，比如跑步，游泳时胎动出现暂时的减少，休息后就恢复。另外，如果孕妇的坐姿或者站姿使胎儿感到不舒服，胎动也会多一些。

超声波、触摸腹部、强光及强声刺激等均可使胎动增加。

镇静剂、麻醉剂、乙醇及尼古丁等都很易通过胎盘进入胎儿体内，从而抑制胎儿中枢神经系统，使胎动出现减少，停用后胎动一般可恢复。

病理妊娠如子痫前期、胎盘功能减退、过期妊娠等，因胎儿宫内缺氧甚至窘迫出现胎动减少。

此外，胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、Rh溶血病、孕期羊水过多、胎儿畸形等均可出现胎动减少甚至消失。

06 胎动还是打嗝？

不少孕妈妈有这样的感觉：肚子总会有那么一两次出现轻微的、规律性颤动，大概2、3秒一次，抖动幅度比一般胎动要小，有时会长一些，在10-20分钟左右。这种动是一跳一跳的，很像心跳。

准妈妈用手摸在跳动的地方，手会感觉一弹一弹的，很有规律。

这是怎么回事？也是胎动？别担心，这是宝宝在打嗝。

但打嗝≠胎动。

胎宝宝打嗝是很正常的现象，就像成人的呼吸，因为胎宝宝的肺部尚未发育完全，所以需要不断吞食羊水来练习肺部的呼吸，以便为出生后正常呼吸做准备。

对于孕妈妈来说，胎动就是世界上最美的运动，没有之一。胎动不仅是胎儿与父母交流的幸福方式，也是孕妈妈简单可靠的自我监护方法，更是胎儿向外界求助的方式。

专家介绍

林岱华 副主任医师

擅长产前诊断、优生遗传咨询；胎儿异常咨询；熟练掌握各种产前诊断取材技术。

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10.多胎妊娠合并症产前咨询及进一步诊断或管理。

内容：林岱华

编辑：王舒慧