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　　1945年4月12日，雅尔塔会议刚过两个月，富兰克林·罗斯福总统在乔治亚州的温泉城坐着，画家正在为他画像。在画像进行到一半时，他突然说“我头痛得厉害”，然后就瘫倒在地上。他的心脏病专家霍华德·G·布鲁恩医生急忙对他进行检查；总统的血压高达300/190mmHg，几小时后罗斯福被宣布死亡；死因为枕部出血性卒中。

　　罗斯福之死震惊了世界，人们普遍认为他身体状况良好，但事实是他健康状况在多年前就出现问题。1937年，他被诊断出高血压，血压为162/98mmHg；在之后的日子里，他的血压并没有得到很好的控制：1944年4月，也就是罗斯福去世前1年左右，他的血压已经上升到230/126mmHg；同年11月，他的血压达到250/150mmHg，未能很好控制的血压最终导致他的死亡。

　　无独有偶，丘吉尔、斯大林也是死于高血压导致的脑卒中。

　　什么是高血压

　　血压是血液在血管内流动时作用在血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。

　　血压分为收缩压和舒张压。

　　收缩压（Systolic pressure），也称为高压，是当心脏收缩时，从心室射入动脉的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最大。

　　舒张压（Diastolic pressure），也称为低压；是心脏舒张末期，血液暂时停止射入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，对血管壁产生的侧压力。

　　我国采用的血压分类和标准见表1。高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1~3级。

　　表1 血压的定义和分类

　　类别

　　收缩压（mmHg）

　　舒张压（mmHg）

　　正常血压

　　正常高值

　　120~139

　　80~89

　　高血压

　　1级（轻度）

　　140~159

　　90~99

　　2级（中度）

　　160~179

　　100~109

　　3级（重度）

　　≥180

　　≥110

　　单纯收缩压高血压

　　≥140

　　高血压没有得到控制会有什么危害

　　高血压早期并没有明显症状，对于身体的伤害也不易察觉。高血压对人体的危害，并不是高血压本身，而是它导致的一系列并发症。

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　　1、伤“心”

　　《中国高血压防治指南（2018年版）》指出，血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

　　研究结果发现诊室收缩压每升高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管病发生的风险倍增。收缩压每升高10mmHg，人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。

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　　2、伤“脑”

　　脑卒中是我国高血压人群主要风险。高血压对大脑的急性危害就是脑血管突然梗塞或破裂造成脑梗死或脑出血。

　　我国心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的40%以上，脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。

　　在临床中，脑卒中/心肌梗死的发病比值，在我国高血压人群约5~8:1，而在西方高血压人群约1:1。因此，脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。

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　　3、伤“肾”

　　肾脏是常受高血压影响的器官之一，升高的血压干扰肾调节水盐平衡的能力，这反过来又会进一步加剧高血压，形成恶性循环。人两侧肾约有170～240万个肾单位，每个肾单位包括肾小球和肾小管两部分。功能性肾单位数量减少至30%以下，将发生肾衰竭；降至10%以下，将有生命危险。

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　　4、伤“眼”

　　高血压对眼的伤害并不像其他器官那么明显，很少达到影响视力的程度；不过，如果视网膜动脉出现改变，则强烈提示全身小血管广泛受到高血压损害，造成眼底动脉粥样硬化，进而使眼底出血或眼底动脉闭塞，严重可造成失明。

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　　高血压对人的危害是悄无声息、日渐生变的一个过程，在你明显觉察到异常之前，它早已对你的身体造成了实质性的伤害，所以不要觉得高血压没有症状就不用去理会。在诊断为高血压后，一定要严格按照医嘱，控制血压，以免发生更进一步的损伤。

　　罗斯福、斯大林和丘吉尔都是死于这个疾病的并发症……这是一个静悄悄的杀手，出现明显症状时已经太迟------兰世亭医学健康科普第2291帖