“原以为心脏介入必须装支架，原来还可以这样治疗……”近日，两名心血管病变患者在化州市人民医院心内科获得个体化精准治疗后，表现惊奇又惊喜。

两名患者都是慢性血管闭塞、多分叉病变及弥漫狭窄。针对患者病情，经过综合评估，南方医院陈国军博士带领该院心内科团队，为患者施行药物涂层球囊术（DCB），这是一种无支架植入治疗技术，它可以通过局部向动脉血管壁释放抗增生药物，能快速帮助患者修复管腔。有介入无植入，告别金属心，患者对疗法及疗效表示十分满意。

一直以来，支架血栓、支架内再狭窄及闭塞、长期双抗板治疗增加出血风险、长期异物增加患者心理问题等等，一直困扰着临床医生和患者。而药物球囊（DCB）及可吸收支架（DEB）等技术的应用，为心脏介入领域带来更多的可能性，为心梗患者提供更多、更理想的选择。

（下图）介入无植入技术之——药物涂层球囊术：药物持续释放，抑制血管平滑肌内膜增生，快速恢复远端血管血液供给，效果立竿见影。

（下图）介入无植入技术之——可吸收支架：可吸收支架植入后即缓慢降解并完全被组织吸收，血管结构以及舒缩功能完全恢复至自然状态。

近年来，在南方医院心内科博士陈国军、张建武的驻点帮扶下，化州市人民医院心脏介入技术突飞猛进，成功抢救了数以千计的心肌梗死患者，该院能常规开展左主干病变，钙化狭窄病变，分叉病变，慢性闭塞（CTO）病变及射频消融手术，永久起搏器等高难度手术。近期药物球囊（DCB）、可吸收支架（DEB）等介入无植入新技术的应用，更是备受广大患者青睐及好评。

药物球囊（DCB）特点及用途：

①原来做过支架手术，支架部位再次出现狭窄甚至闭塞的。

②冠脉造影提示分叉病变的。临床上分叉病变，植入支架的话基本上都是2个以上，时间长了还容易再狭窄、边支闭塞。

③小血管或远端血管。支架直径越小，再狭窄、闭塞的几率就越大。

④远端血管合并肌桥的话，植入支架就容易发生断裂。坚决不愿意在体内植入异物的、对支架过敏的患者。药物球囊简直就是这类患者的福音。

除了上述人群之外，药物球囊还可适用于下列人群: 有高出血风险的患者，例如血友病、既往出血史、 胃溃疡、严重肾功能衰竭的患者; 正在口服抗凝药物或近期进行外科手术的患者，例如心房颤动患者、置换人工心脏瓣膜的患者等; 有血管内皮功能障碍或既往有亚急性支架内血栓史的患者以及拒绝体内置入异物的患者。

生物可吸收支架（DEB）特点及用途：

目前，生物可吸收支架被认为是经皮冠状动脉治疗的第四次革命，旨在短期内为血管提供支撑力，然后完全消失，解除支架对血管的束缚，恢复血管的生理特性。目前适用于粗大短病变血管，不适用于长病变超过24mm、两个以上靶病变、左主干、分叉、开口、血栓、完全闭塞、严重扭曲和钙化病变，美国的产品FDA于2016年批准上市，国内的产品也于2019年上市，代表下一代支架的发展方向。

来 源：化州市人民医院—通讯员：陈文明/李炬耀