一支55万元的药物,“穗岁康”一站式报销37.3万元!

广东卫生在线
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广州市民专属的普惠型商业补充健康保险“穗岁康”自2020年12月1日推出后,得到不少广州市民支持。

截至1月25日,已有超340万人参保。根据条款,在去年12月参保且符合条件的患者能在2021年1月起享受赔付待遇。

那实际情况究竟如何?近日,广东卫生在线跟随体验了年仅4岁的脊髓性肌萎缩症患儿家属的结算过程。

27日下午,梁先生来到了医院收费处进行费用结算。原本约55万元的药物费用经穗岁康一站式理赔后,报销了约37.3万元,个人承担17.8万左右,理赔比例近70%。

“真的很不错!孩子终于可以接受特效药治疗了,报销也下来了,我心里踏实了很多。”

“女儿2岁半的时候,被确诊了这个病。走不稳、容易摔倒,到后面甚至站不起来了......”梁先生回忆女儿刚确诊的那段日子,仍感到心慌。最让他难受的是,有特效药却因无法承担价格只能选择康复对症治疗。

据了解,调价后的特效药诺西那生钠注射液仍高达55万一支,不在医保范围内。“第一年注射六针,第二年注射三针,需要终身用药。患者每年承担一针的费用,剩下的注射液费用是有慈善机构给予帮助的。”广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师刘丽进一步解释,如果孩子没有尽快得到有效治疗,不仅肢体问题会越来越严重,寿命也会受影响。

对于梁先生一家来说,转机在于穗岁康的出现。“报销后个人承担17多万,我们咬咬牙可以坚持下去,现在只希望孩子能快点好起来。”

此前,广卫君也采访过一些患者。

1型糖尿病患儿

“疾病来得很突然,得知孩子生病后,就跟天塌下来一样,除了经济压力,心理压力也特别大。”1型糖尿病患儿父亲刘先生在谈及孩子的疾病时,言语中有些许激动。

幸运的是,刘先生的孩子符合穗岁康特殊医用耗材费用补偿条件。“这给我最大的感受就是有了依靠,政府在关注我们这种患儿家庭,并且伸出援手拉我们一把。一下子就感觉肩上的担子轻了,不再是单打独斗。这里不单是钱的问题。”

庞贝病患者

自出生以来,患儿小蔡做过心脏手术、眼部手术,2岁那年更是被确诊为庞贝病,一种“有药可治”的罕见病。

其母亲蔡小姐谈到,根据孩子目前的体重,治疗费用每年约60万,且需要长期治疗。如经穗岁康结算,小蔡的治疗自负总额将从60万降至18万,减轻了一大部分经济负担。

穗岁康在“保大病”这一方面的作用毋庸置疑。那普通人群,有必要购买吗?

疾病的发生往往是无法预料。南方医科大学南方医院血液科孙竞教授对此深有体会,“在临床上很多患者,前天还在正常上班,第二天就中风瘫痪了,一切都发生得很突然。”

专家呼吁,要尽可能地为自己和家人健康未雨绸缪,尤其是亚健康人群、心脑血管高危人群应该备多一份保障,以提高抗风险能力。

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记者|周艳梅

编辑|吴秋秋  责编|张秀丽

通讯员|周密 李雯

广东卫生在线全媒体团队出品

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