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如何评价孩子的身高

指导专家：儿科、新生儿科副主任 刘华主任中医师

图文/张莹  通讯员/欧阳学认

4岁6月大的小明今年幼儿园中班，妈妈在看老师发来的照片时，突然发现合照中的小明身高矮了同班的小伙伴们一截，心里突然有一点着急，趁着周末下午，妈妈带着小明来到生长发育门诊。

细心的护士阿姨让小明脱鞋，站在身高尺旁边，头枕部、臀部、双足跟紧贴尺板，双足跟靠拢，两足尖成45°，稍收下颌，使耳屏下缘与眼眶下缘的连线平行于地面。小明测量出身高104.5cm，体重15kg。妈妈说她今天早上在家里帮小明量身高是107.2cm，怎么现在量反而矮了呢？护士阿姨告诉妈妈：每个人早上时候的身高会比下午或晚上高上1cm左右的，所以下午测量比上午矮上一点点属正常。建议妈妈在家里给小朋友测量身高的时候尽量选择同一个身高尺，同一个测量时间，同一个测量人，定期每个月或三个月给小朋友测量身高，能够减少测量误差，也能更准确的体现小朋友的身高，对医生而言，也能更清晰的评价孩子的生长速率。

在给小明测完身高体重后，护士阿姨拿出一张曲线图，帮小明在当前年龄对应的位置上标出他目前的身高体重，并告诉妈妈，每三个月给小明测量后，可以在曲线图上描出对应的身高体重。如果小明的身高体重数值在曲线外（过高、过矮、消瘦、肥胖），建议随时带小明过来就诊，需要医生做进一步的评估。

图片来源网络

在护士那里做了基础测量后，小明和妈妈拿着护士阿姨给的曲线图表来到医生的诊室，医生看了小明的生长曲线图后，小明目前的身高体重处于中下偏矮水平。医生让妈妈拿出小明的保健手册，小明的保健手册上详细记录了小明0-3岁以来的生长发育情况。小明在出生到3岁的时候身高增长还是理想的，但是在3岁之后身高及体重增长出现了缓慢的情况。小明从3岁到目前的4岁6个月身高仅增长了5cm，不足7cm。

不同年龄阶段的生长速率

医生看完小明的保健手册后，仔细询问了小明的出生胎龄、身高、体重，出生时有没有难产窒息史，出生后的喂养情况，有无挑食，平时的疾病情况，运动发育、智力发育情况，爸爸妈妈、家族的身高体重情况，再给小明来一个体格检查。

小明妈妈很奇怪，她的身高159cm，爸爸身高175cm，两个人都不矮，小明怎么就变矮了呢，现在身高拉下来，以后能不能追赶上去，以后能长多高呢？

遗传身高（靶身高）的计算公式：

男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2±7.5cm

女孩身高=（父亲身高+母亲身高-13）/2 ± 6cm

按公式计算，小明的遗传身高173.5±7.5cm。人们常说三岁看老，现在身高拉下来了，小明还能不能达到遗传身高的高度呢？目前来看，这一切还是一个未知数。

孩子身高增长过快或过慢常见的影响因素：1、遗传；2、营养；3、运动；4、睡眠；5、各种内分泌激素。

原来小明3岁后上幼儿园开始出现反复的呼吸道感染，加上食欲差，挑食，这一年身高的生长速度就拉下来了。但小明是单纯的营养因素引起的生长迟缓吗？医生进一步给小明安排了抽血检查，检查项目包括骨龄、甲状腺功能、生长因子（IGF-1、IGFBP3）、微量元素、25-羟基维生素D、骨碱性磷酸酶等相关检查。

医生需要通过检查来进一步排查生长激素缺乏、甲状腺功能减退等病理因素引起的生长迟缓，这部分病理因素引起的生长迟缓需要医生指导下治疗的，建议家长不要自行判断，也不要采取等等看的观望做法，要积极配合医生排查治疗。如果孩子只是营养因素引起的生长迟缓，通过对症补充微量元素、体质调理，配合充足的睡眠时间、适度的纵向运动，定期监测身高体重的生长速度，科学的身高管理可让你的孩子身高更理想。

儿童生长发育专科门诊时间：每周三、周六全天。

儿童生长发育专家团队简介

许华，广州中医药大学第一附属医院儿科、新生儿科主任，妇儿中心副主任，主任中医师、教授、医学博士、博士生导师。国家中医药管理局重点学科中医儿科学学科带头人。从事儿科医、教、研工作30余年，擅长小儿血证、脾胃疾病、儿童保健及治未病，擅长运用中西医结合方法调理小儿的生长发育及诊治小儿疑难重症疾病，对小儿过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、贫血、白血病、再生障碍性贫血、各类原因的粒细胞减少、顽固性咳喘、小儿癫痫、胆道闭锁术后等中医药治疗积累了丰富的经验，同时擅长于运用中医外治法治疗各类小儿常见病。

刘华，主任中医师，医学博士，全国第五批名老中医学术经验传承人，广东省杰出青年医学人才，中医儿科学专业硕士生导师，现任广州中医药大学第一附属医院儿科新生儿科副主任。从医从教20年，先后师承谢昭亮教授、李宜瑞教授、许华教授，擅长治疗：儿童呼吸系统疾病、生长发育疾病、消化系统疾病以及健康调理。擅于使用中西医结合方法诊治小儿疑难杂症，对于儿童哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、反复呼吸道感染、矮身材、性早熟、生长发育迟缓、厌食、疳积、过敏性紫癜等疾病的诊治具有丰富的经验；同时擅于运用外治法治疗儿童常见疾病。

张莹，广州中医药大学第一附属医院主治中医师，医学硕士。广东省中西医结合学会儿科专业委员会委员。从事儿科临床工作十余年，浙江大学附属儿童医院内分泌科专科进修，擅长于中西医结合治疗小儿生长发育（身材矮小症、性早熟、肥胖症等）、内分泌（儿童糖尿病、甲状腺疾病）、呼吸道感染、脾胃等疾病。

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编辑：郑小英

复核：杨艳、刘庆钧

责编：冯殷

审定：方宁