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抽血激素提示怀孕了，怎么知道好还是不好？

解读早孕妊娠三项

图文/生殖医学科 张淑婷副主任医师

怀孕了，验尿早孕试纸两条红杠杠！这是很多人知道自己怀孕的第一步，接着到医院抽血激素确定是否妊娠，这个血激素就是我们临床上说的早孕“妊娠三项”，下面我们就来解读一下早孕妊娠三项激素的血值以及分别代表的意义，包括血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），雌二醇（E2），孕酮（P）。

01

血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）

首先血β-HCG是确定妊娠的最重要血指标，若受检测者每月月经规则（大概28天左右），末次月经第一天开始4周超过10IU/L，提示妊娠可能；若低于5IU/L，提示非妊娠状态（当然不同医院或检测机构的参考值会有差异）；隔日复查血值翻倍或翻倍多一点均提示胚胎宝宝生长良好（如下图1、图2所示：血值由397.1IU/L升高至隔日1074IU/L）；若隔日复查血值翻倍不明显或维持在低水平，提示病理妊娠状态可能，如异位妊娠、胚胎发育不良等；若隔日复查血值翻倍过高甚至数倍增长，则提示滋养细胞疾病如葡萄胎等。

图1  妊娠三项检验报告单

图2   妊娠三项检验报告单

02

雌二醇（E2）

E2雌激素是早孕妊娠激素的第二个指标，血值正常范围波动较大，但低于正常范围的激素值并持续下降应引起重视，一般认为孕早期至少在150pg/ml以上；若低于150pg/ml，同时结合β-HCG和P值均下降或维持在低水平也提示病理性妊娠可能性大。

03

孕酮（P）

P是大家耳熟能详的指标了，胚胎生长的早期（6周内）是由卵巢的妊娠黄体分泌黄体激素来维持妊娠，这个黄体激素就是孕酮，也就是俗称为黄体酮；孕酮在正常女性排卵后能使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为胚胎着床做准备，孕酮有抑制子宫收缩、安胎的作用；早孕期正常值为15ng/ml以上；若血值在正常范围内的升高或降低大可不必太担心，（例如上图1、图2所示：血值由28.65ng/ml下降至隔日25.38ng/ml），属于正常范围波动。若低于15ng/ml首先是要怀疑是否存在由于黄体功能不足而引起的先兆流产，临床上可出现下腹痛、腰酸甚至阴道出血等不适症状，应及时就医；同时亦应警惕病理妊娠的可能；假如是黄体功能不足引起的先兆流产，临床上补充一定量的黄体酮，即可缓解上述不适症状，同时复查激素可见孕酮值呈现相应的上升（如下图3、图4所示补充孕酮后：血值由10.07ng/ml上升至18.58ng/ml）。

图3  妊娠三项检验报告单

图4 妊娠三项检验报告单

专家简介

张淑婷，医学博士，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科副主任医师。

学术职务：广东省中医药学会生殖医学专业委员会委员。

医疗特长：擅长中西医结合诊断和治疗不孕不育症、月经病、流产、优生优育、人工授精等人类辅助生殖助孕技术。

出诊时间：周一下午、周二、周三全天，周五上午。

出诊地点：生殖医学科（1）诊室。

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编辑：郑小英

复核：杨艳、刘庆钧

责编：冯殷

审定：方宁