85岁的退伍老兵张伯出现吞咽困难3个月，身体日渐消瘦，直至无法进食。日前，他经人介绍来到南方医科大学中西医结合医院胸外科，胃镜下检查诊断为食管癌，接受了胸腹腔镜联合下颈胸腹食管癌根治术，术后恢复进食。

老人手术后第一天下地活动。

据该院胸外科张才铭介绍，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。胸腹腔镜联合微创食管癌根治术，以小切口完成大手术。在完善的围术期管理下，高龄患者也可经外科治疗获得理想的预后。

吞咽困难发现食管癌

张伯是抗美援朝的退伍老兵，3个月前进食干饭时出现吞咽哽噎感，开始他没太在意，但吞咽越来越困难，直至无法进食，身体日渐消瘦。经人介绍，他前往南方医科大学中西医结合医院就医，胃镜检查显示距患者鼻缘34-38mm可见环周生长肿物，肿瘤大小约6.0×3.0cm，病理考虑低分化癌。完善全身检查后，未见远处转移。

肿瘤完全堵塞食管，近端食管扩张明显。

胸外科张才铭主任了解病情后，认为患者尽管年纪大，心肺功能良好，外科治疗应作为食管癌的首选治疗。

经与患者及家属充分沟通后，2020年12月17日，张才铭团队在麻醉科、手术室等科室密切配合下，为张伯施行胸腹腔镜联合下颈胸腹食管癌根治术。纵膈及双侧喉返神经清扫彻底，患者长期生存将明显获益。

术后第一天，张伯能够下地活动，恢复良好。术后第7天，消化道造影提示吻合口愈合良好，张伯恢复经口进食，术后第11天出院。

术后11天出院，患者及家人为张才铭团队送来锦旗表示感谢。

胸腹腔镜手术创伤小

张才铭介绍，食管癌发生于食管上皮组织，是我国最常见的恶性肿瘤之一。外科手术是治疗食管癌的首选方式，传统的三切口食管癌手术必须“开胸、开腹、开颈”，创面大，术后易发生肺部感染、吻合口漏等并发症。

现在，采用胸腹腔镜联合微创食管癌根治术，创伤小，恢复快。高龄患者也并非手术禁忌症，关键是术前做好心肺功能及全身状态评估，以及围手术期快速康复治疗。术后指导患者尽早下地活动，协助咳嗽排痰及肺功能锻炼，尽早肠内营养，降低术后并发症风险。

手术切口。

目前，食管癌病因尚不十分明确，主要受社会经济状况、生活方式和饮食习惯、感染因素、遗传因素等综合影响。张才铭指出，从早防早治的角度，以下高危人群应注意做好体检：包括（1）年龄>40岁；（2）来自食管癌高发区；（3）有上消化道症状，如恶心呕吐、反酸腹痛、进食不适等；（4）有食管癌家族史；（5）患有食管癌前疾病或癌前病变；（6）具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)；（7）患有胃食管反流病；（8）有人乳头瘤病毒感染者。

生活方面，建议戒烟限酒，避免进食过快、暴饮暴食、吃很烫的食物，不吃或少吃熏烤肉类、咸鱼、油煎食物、酸菜腌制品等，不吃霉变食物，同时注意口腔卫生，以降低食管癌发生风险。

【记者】江玲

【通讯员】赵意 朱钦文 彭逢美