上期

我们发了一篇关于胃癌的文章

（戳蓝字复习）

胃癌盯上年轻人，一发现就是中晚期！这6类人快去做胃镜，能救你一命！

有许多读者在后台留言

问起胃镜

↓

说起胃镜

自然少不了肠镜

有读者表示家里老人

因为听说胃肠镜很痛

都不愿意去做

↓

所以这期

我们请到深圳市人民医院消化内科

张定国副主任医师来给大家好好聊一聊

胃肠镜

做胃肠镜真的这么痛苦？

提起胃肠镜，大家都知道它有多重要。在上一期推文我们就聊到过，胃镜检查是发现早期胃癌的有力武器，除此之外，胃肠镜也是食管、胃、肠疾病的首选手段，还是食管、胃、肠道早癌筛查的最佳方法。

但厉害归厉害，一说建议做一个，很多人都会愁眉苦脸，内心表示十分抗拒。有些人还描述做一次胃肠镜，感觉内心拔凉拔凉的......

（图源：soogif）

胃肠镜，真的有这么难受吗？下面让我们分开来讲一下。

胃镜

胃镜检查借助一条纤细、柔软、包裹光导纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入患者的食道→胃→十二指肠进行检查。

当胃镜进入口腔到咽喉部时，会刺激咽喉导致恶心、呕吐等咽喉反射。为了缓解咽喉反射，在普通胃镜检查前会给予麻药进行局部麻醉，不适感会明显减轻。

但因为检查全程，镜身一直卡在咽喉部前进后退，可能会反复刺激咽喉，诱发恶心。这时候，通过鼻腔深吸气和嘴呼气，是可以有效抵抗这种不适感的。

肠镜

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一条细长可弯曲的纤维软管，直径大约1厘米，前端装有一个带冷光源的微型电子摄影机。它通过肛门进入直肠，直到大肠，可以让医生观察到整个大肠的内部情况。

肠镜检查本身带给人的痛感其实并不强烈，但就隐私角度来说，很多人难以接受。其次，肠镜伸入大肠后，会有些许牵拉感，而且为了让检查视野更清晰，需要通过肠镜进行充气，会让人产生胀气、想要排便的感觉。此外，有些患者长期便秘、患有肠粘连等疾病，可能在做肠镜时，不适感会加重。

由于每个医师操作手法不同，每个人身体情况以及自身耐受程度也不一样，做胃肠镜时产生的不适感也会有所不同，但一般情况下，绝大多数患者都能顺利做完检查。

不过，有些患者表示，做胃肠镜就是受不了，想打退堂鼓咋整？所幸，还有“无痛胃肠镜”。

“无痛”胃肠镜真的无痛？

所谓“无痛”，其实是在进行胃肠镜检查之前，通过静脉注射一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，让患者可以在“睡眠”中完成检查。

目前，许多医院都开展了无痛胃肠镜的检查，普及率大幅度提升，在深圳市人民医院消化内科，无痛胃肠镜就是许多患者的首选。

它除了可以让病人更为舒适地进行胃肠镜检查，也让医生的操作进行得更为顺利，因为患者在“睡眠”之中，感受不到内心的恐惧和检查的痛苦，可以完全配合医生进行观察操作。

而且由于患者在检查时胃肠蠕动变少，也有利于发现微细病变，让检查做得更为精细准确。

胃肠镜十问十答

讲到这里，相信大家伙儿还有很多想进一步了解的东西，下面，我们给大家梳理了关于胃肠镜的十个问答题，一次性让你们明明白白！

Q

胃肠镜是一次性的吗？

答：一套胃肠镜价格十分高昂，是不可能一次性使用的。但是每一位患者在检查过后，设备都会经过严格的程序进行规范消毒和清洗，所以大家可以放心！

（图源：soogif）

不过，除了胃肠镜以外，其他设备比如活检钳、圈套器、手术用的高频电刀、止血钳等都是一次性使用滴。

Q

胃肠镜可以同时做吗？

答：胃肠镜是可以一起进行的，一般是做完胃镜，接着做肠镜。如果是做无痛胃肠镜，就只需要花一次麻醉的费用，在价格上会实惠一些哦~

Q

一起做的话，该不会一条管子“捅完上面捅下面”吧？

答：胃镜和肠镜是两条不一样的管子，虽然两者构造一样，但长度不同。胃镜比肠镜更短更软一点，两者也是分开消毒的！

Q

无痛胃镜麻醉有没有风险？

答：在检查之前，医生会根据每个病人的情况进行评估，若是患者存在严重心肺功能不全、麻醉药物过敏等情况，那就不适合做无痛胃肠镜了。

而在做检查之时，医生也会严密监视患者的状态，当出现异常情况时，也会及时采取措施，注射药物中和麻药，并及时催醒患者，确保安全。

Q

检查时，发现胃肠里有息肉是不是立即就可以切掉？

答：这一个需要根据息肉的大小以及操作的难度进行实际评估，如果息肉不大且有条件实施切除的话是可以在检查的同时将息肉切除，反之，则需要择期采取手术的方式进行切除。

Q

医生说需要活检，是不是出大事了？

答：别一听到活检就想到不好的方面哦。活检即用活检钳从胃肠道里钳取一小块组织进行病理检查，以更为准确地判断疾病性质、范围等，并不是说活检就代表病情严重。此外，一块活检组织仅为米粒大小，因此在钳取，损伤很小，患者基本不会感到疼痛。

（图源：soogif）

Q

胶囊胃镜是怎么回事？

答：胶囊胃镜当初是为了检查小肠诞生的。由于小肠长且曲折，检查难度较大，为了解决这个“盲区”，胶囊胃镜应运而生。随着科技的进步，胶囊胃镜也可以用于胃部检测，但仅限于观察，若发现病变需采取活检等其他措施，还是得通过普通胃镜才能进行。

Q

做胃镜的注意事项有哪些？

答：检查前一般禁食6-8小时，特殊人群如胃肠功能蠕动比较慢或者做过门脉血管断流术的病人在禁食之前，还需纯流质进食一两天；服用抗凝药物的患者，在可停用的情况下需停服7天左右；检查前，需取下活动假牙和眼镜；如果有高血压的病人，检查前可以服用降压药。

Q

做肠镜的注意事项有哪些？

答：肠镜检查前两三天不吃带叶或多籽食物，如青菜、西瓜、猕猴桃等，以免影响肠镜观察；检查前一晚建议禁食或只吃流质食物；按照医嘱服用医生开的泻药清洗肠道，直至排泄物为清水样为止。

如果做的是无痛胃肠检查，最好有人陪伴，且当天本人不能开车、骑车或从事高危工作。

Q

哪些人不适合做胃肠镜？

答：胃肠镜检查随着技术水平的提高，很多以前认为属于禁忌症的现在已经不属于绝对禁忌了，但是以下一些情况还是不建议内镜检查：

1. 严重心肺功能不全者；

2. 怀疑有休克，生命体征不平稳患者；

3. 患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）；

4. 急性重症咽喉疾患内镜不能插入者；（必要时利用超细胃镜从鼻腔进入检查，但此项胃镜也仅限于观察）

5. 食管、胃急性腐蚀性炎症患者；

6. 明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中患者；

7. 严重出凝血功能异常者；

8. 烈性传染病，如霍乱、鼠疫、炭疽。

对了！

你和留医部有没有发生过什么

难忘又深刻的故事呢？

深圳市人民医院联合晶报

发起“我和留医部的故事”征集

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科普指导 | 深圳市人民医院消化内科 张定国

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