“救命啊，快救人啊！”12月19日傍晚，一位家长急匆匆抱着一名小孩冲进了中山大学附属第一医院急诊。

小孩名叫乐乐（化名），是个仅有1岁3个月的男孩。当时，他误食花生米后不慎卡喉，无法呼吸，家长尝试自救无果后第一时间赶到医院，但乐乐心肺已然停止了。幸运的是，经过中山一院急诊科、麻醉科等多学科专家紧急接力施救，乐乐肺部的异物被成功取出，逃出生天。

取出的花生异物。

1岁男童气道梗阻

当天下午家里人正在吃花生米，乐乐深感好奇，跑过来抓了一颗就往嘴里塞，家长大声喝止时已经来不及了。几秒后，乐乐剧烈呛咳起来，爸爸第一时间给乐乐拍背、扣取，遗憾未能取出。不到10分钟，乐乐便出现面色发绀，口吐白沫。家属急忙抱起赶来医院，好心的司机为了救人连闯三个红灯，但也花费了半小时才来到医院。家长眼看着乐乐咳嗽声越来越小，呼吸越来越微弱，嘴唇发紫，鼻子出白沫，渐渐没了呼吸。

急诊前台一看到家长怀中小孩面色发绀，呼吸心跳消失，判断情况紧急，快速将小孩护送至抢救室进行抢救。急诊医护立即启动胸外按压，同时追问病史。

考虑患儿为异物吸入性窒息，耳鼻喉科二值医师高文翔迅速到场协同救治。喉镜下见一不规则异物位于声门裂下方，吸取困难，必须争分夺秒改善通气。急诊儿科医师王丽娜当机立断，先为乐乐进行气管插管，将异物“捅”至肺支气管，让单侧肺可以通气。

接球囊辅助通气后，乐乐面色口唇渐渐红润，呼吸心跳恢复，病情暂时得到控制。王丽娜医师又迅速与儿科ICU当值裴瑜馨医师联系，安排乐乐通过急诊绿色通道送往儿科PICU进一步生命支持，维持循环稳定。

1厘米“生命通道”

救治工作一刻不耽搁。在极力维持患儿生命体征平稳前提下，儿科医师与耳鼻喉科医师达成一致看法，决定避免搬运检查，先行床边纤支镜探查异物可能情况。

“检查发现右主支气管开口处花生米样不规则异物。而花生米含有许多活性物质，对肺部刺激较大，异物必须尽快取出，以更好改善患儿通气、减轻感染及后续一系列可能并发症。”耳鼻喉科医师建议全麻下行支撑喉镜气管镜辅助下异物取出术，成功的话将利于尽快恢复正常通气供氧，最大限度减少气管异物现状对患儿全身情况造成的打击。

然而，取出异物谈何容易？麻醉科专家和耳鼻喉科专家的一切操作，都要通过孩子那最狭窄处不到1厘米的气道，“通气、麻醉时无法手术，手术时无法通气、麻醉”。这意味着专家们既要短暂停止通气，给予术者操作时间和空间，也要避免术中缺氧、循环不稳，不仅仅是对耳鼻喉科手术医生和麻醉医生业务水平的考核，也是对多方医护团队协作配合度的考验。

1分钟手术取出异物

由于乐乐抵院前即有面色发绀缺氧病史，现在单肺通气，氧储备进一步下降，可能耐受不通气的时间不到3分钟，每次留给耳鼻喉科医生从这“1厘米生命通道”取出异物的时间窗口，满打满算只有1分多钟。

当晚，在麻醉密切保驾护航维持术中循环呼吸稳定之下，耳鼻喉科三值王章锋副教授团队发挥高超技术，在第一次拔除气管插管的1分钟内，就帮乐乐取出了右主支气管开口的花生米异物。

术后乐乐进一步送往儿科ICU监护治疗，在儿科ICU唐雯教授团队的悉心照料之下，情况渐日好转，术后第四天顺利拔除气管插管，不到一周时间便转入普通病房进一步治疗。目前乐乐基本恢复正常，顺利经口进食，四肢活动及反应良好，不日即可出院。

“气道梗阻还是预防为主，尽量避免让5岁以下的孩子吃花生、瓜子、豆类及其他带核食品；果冻应该用勺子盛着吃，不要一下吸入口中；骨头汤、骨头粥要把骨头过滤后再给孩子吃。”王章峰副教授提醒，小孩子喜欢模仿，尽量不要在小孩面前吃这些食物；如果意外发生，采用“海姆立克法”急救5次无效，应马上联系医院；对于已经发生心搏停止的，应行胸外按压为患者心肺复苏，直到医务人员到来。

【记者】方壮玮

【通讯员】彭福祥 潘曼琪