一个冷冰冰的事实是：有些人死了，不是死于乳腺癌，而是穷病！比起无药可用，我更害怕没钱用药！

近些年来，不少乳腺癌药品进入医保目录，药品价格大幅下降，医保报销一定比例后，自己需要承担的费用已经大大减少。

但对于绝大部分家庭来说，治疗乳腺癌还是会花费一大笔钱，所以了解用药和报销的基本常识就很有必要的。

医保三类药的报销比例是多少？常见的乳腺癌药品费用是多少及医保报销多少？医保谈判对治疗费用有什么影响？

针对这些问题，保障君为大家整理了一些干货内容，希望可以帮助有需要的姐妹们。

1、医保三类药的报销比例

如何让乳腺癌治疗少花钱，需要先对医保三类药的报销比例有个基本的概念。根据国家医保标准分类，将药品分为甲、乙、丙三类，不同类药其报销比例差别也非常大。

     

甲类药：指全国统一规定的，使用人数多、疗效好且价格适中的药品。这类药品在临床治疗必须使用的，100%纳入医保范围。

乙类药：则是可供临床治疗选择使用，疗效也不错，比之“甲类药”价格略高的药品。这类药品，患者需要先自付一定比例，剩余部分医保才能报销。

丙类药：根据国家医保政策规定，此类药品是不予报销的，因此我们称为 “自费药” ，然而自费药的数量实际上是非常庞大。很多昂贵的进口特效药、靶向药等不在医保目录内的药品，占比高达 98% 。

 

对于正在使用的药品医保报销比例，患者有两种了解的途径。

一种是，可以询问医生，药品属于医保哪类药，报销比例是多少。另外一种是，在中国医疗保险网输入药品名称，查询是否有进入医保目录内。

如果药品进入了医保，那么要么是甲类要么是乙类，不在医保目录内的就属于丙类药，需要自费承担。

2、乳腺癌患者常用药及费用  

目前在医学上，对于乳腺癌的治疗方法主要有手术治疗以及化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗，手术后采用的化疗药、靶向药以及内分泌药所产生的医疗费用（以下药品价格仅供参考，以实际购买价格为准），是占比较大的部分。

接下来，给大家介绍几种目前乳腺癌常用药及费用情况。

1、卡铂　

药物类型：化疗药

医保类型：进入医保，属于甲类药

费用：每瓶70元到80元左右，由于药品生产的厂家不同、药品的剂量不同，各地区的消费情况不同，所以在价格上也会有所不一样。

医保报销：2020年，100%纳入医保范围。

2、紫杉醇　

药物类型：化疗药

适应症：转移性乳腺癌联合化疗失败或者辅助化疗6个月内复发的乳腺癌患者。

医保类型：进入医保，属于甲类药

费用：如果紫杉醇作为单药化疗，费用在1500元左右。

医保报销：2020年，100%纳入医保范围。

3、曲妥珠单抗（赫赛汀）　

药物类型：靶向治疗药

适应症：用于HER2阳性乳腺癌，可以减少早期乳腺癌初始治疗后乳腺癌复发的机会。

医保类型：进入医保，属于乙类药

费用：参考价格为5500元／支

医保报销：各地医保政策不同，报销比例也不同。

4、帕妥珠单抗（帕捷特）　

药物类型：靶向治疗药

适应症：联合曲妥珠单抗和多西紫杉醇适用于治疗既往未接受过抗HER2治疗或化疗的HER2阳性转移性乳腺癌。

医保类型：进入医保，属于乙类药

费用：参考价格为4955元／支

医保报销：各地医保政策不同，报销比例也不同。

5、吡咯替尼　

药物类型：靶向治疗药

适应症：联合卡培他滨，适用于治疗表皮生长因子受体2 (HER2)阳性、既往未接受或接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者。使用本品前患者应接受过蒽环类或紫杉类化疗。

医保类型：进入了医保，属于乙类药。

费用：两种规格参考价格为，160mg×28/瓶为4093.6元；80mg×14/瓶为1204元。

医保报销：各地医保政策不同，报销比例也不同。

6、他莫昔芬　

药物类型：内分泌治疗药

适应症：适用于作为乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。

医保类型：进入医保，属于甲类药。

费用：大概价格在150元到200元左右，因为不同的销售地点，对于药物的定价也是有所不同的。

医保报销：2020年，100%纳入医保范围。

7、来曲唑（弗隆）　

药物类型：内分泌治疗药

适应症：适用于作为激素受体阳性或未知的局部晚期或转移性绝经后乳腺癌的一线治疗。适用于作为已接受5年他莫昔芬辅助治疗的早期绝经后乳腺癌的延长辅助治疗。

医保类型：进入医保，属于乙类药。

费用：国产的来曲唑，一般10片一盒，价格在150元左右，而进口的多为30片一盒，价格可能超过1500元。

医保报销：各地医保政策不同，报销比例也不同。

8、哌柏西利（爱博新）　

药物类型：内分泌治疗药

适应症：用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。

医保类型：未进入医保，属于丙类药。

费用：125mg“爱博新”胶囊，参考价格一瓶21粒29800元

医保报销：2020年，需全部自费。

9、氟维司群（芙仕得）　

药物类型：卵巢抑制剂

适应症：可用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。

医保类型：未进入医保，属于丙类药。

费用：每月治疗参考花费，为4000～12000元。

医保报销：2020年，需全部自费。

根据上面的介绍可以看到，进入医保甲类药物的往往价格是比较低的，只可以满足患者基本的治疗需求，但对于价格比较高的药物，要么只能按比例报销，要么是全部自费。

而乳腺癌患者复发转移后，会存在一定的耐药性，常常需要使用一些新药治疗，虽然每年都会有特效新药上市，但无法避免的是药价都特别高，需要全额自费。

对于每个乳腺癌患者在治疗中，关注药品价格及医保报销，应该成为必备的知识！而每年的医保谈判消息对于这两方面都影响，因此每年的12月也是癌症患者及家属特别关注的时期。

3、医保谈判对用药治疗费用的影响

1、药价大幅下降

2016年至今，国家每年都会进行一轮国家药价谈判，一旦谈判成功意味着药价大幅下降，所以每年医保谈判也成为乳腺癌患者关注的重点。

比如，针对Her2阳性乳腺癌患者的双靶药品，曲妥珠单抗经过医保谈判后价格由原来的一万多降至5500元，而帕妥珠单抗由原来18800元/支降价为4955元/支，降价幅度为74%！

2、影响医保目录

（1）进入医保目录

以2019年末医保谈判的结果为例，乳腺癌靶向药品马来酸吡咯替尼、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等进入2020最新医保目录！

这意味着乳腺癌患者在使用这些药品时，不仅药价大幅下降，而且还可以用医保进行报销，实实在在减轻了经济负担。

（2）退出医保目录

医保谈判也可能带来另一种结果，以前在医保目录内的药物，被剔除在医保之外。这也意味着乳腺癌患者使用这类药物，需要全部自费承担。

比如，氟维司群（芙仕得）在2019年还在医保内，但在2020年就退出了，需要全额自费。

2020年11月11日，国家医疗保障局官网发布《关于2020年国家医保药品目录调整专家评审结果查询的公告》，按照国家药监局此前公布的2020年国家医保药品目录调整工作方案时间表来看，12月医保谈判结果将正式公布。

国家医保谈判是以国家的名义跟药企进行的价格谈判，可以说是的造福了全国千千万万的癌症患者。但医保目录也是有进有出，这也给患者选择用药造成了一定困扰。

对于一个经济条件允许的家庭，并且符合商业保险投保条件的患者，确实是很有必要为自己多一份保障，减少这样不确定性的担忧。

通过上面的介绍，希望大家对乳腺癌患者用药及报销常识有更全面的了解，如果您想了解更多，欢迎大家在评论区留言～

注：以上药品资讯来源中国医疗保险网数据仅供参考

本文来源觅健保障君，编辑乐康君。

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