12月10日中午13点40分，儿科PICU病房一名幼儿肠套叠病情恶化，出现休克，需要紧急手术治疗,随即急会诊的电话打到麻醉科。患儿11月大，体重不到7.5Kg，1天前因无明显诱因出现反复呕吐，在外院住院治疗期间，行腹部B超提示肠套叠，因治疗期间一直未见好转，转入我院。

患儿先在普通外科行肠套叠空气灌肠复位术，但复位不成功，一般情况下再行外科手术是自然走势。但是手术就涉及麻醉，孩子体龄小，长时间的肠梗阻、呕吐、哭闹，小孩的内环境会发生严重的紊乱，麻醉风险极大。这让参与会诊的麻醉医师不好轻易做出决定。

时间就是生命，再拖患儿就可能出现肠坏死。马上联系上级医师，并就患儿现状展开紧急讨论，汇聚了智慧与技术的麻醉团队推敲种种会出现的状况，结合患儿的紧急病情最后“一锤定音”:“做，并且马上！立即通知术科可以进行术前准备、立即手术。”

10分钟不到患儿被送进手术室，以麻醉科王群主任为首的麻醉团队早已准备就绪，上监护、保暖，抽药给药诱导、气管插管、桡动脉穿刺测血压，所有程序都如预想的进行，所有操作一次成功。13点56分手术开始，术中可见严重的肠套叠，肠管已呈暗红色，如不及时松解，很快可能导致坏死。14点30分肠管成功松解，15点50分手术结束，16点10分患儿清醒，明亮的双眼充满着生命的活力。

小儿并不是缩小的成人版，小儿解剖、生理都有异于成人，而且小儿耐受能力差、病情变化快，所以小儿麻醉是临床麻醉难点和高风险点。然而作为区域性中心医院麻醉科主任王群，这位无影灯下的“无名英雄”、东莞“最美医生”敢以技术为当担，一次次为各种疑难重症患者生命护航。

肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症，是急性肠梗阻最常见的原因，80%的患儿年龄在2岁以内的，男孩发病率多于女孩，约为3:1~2:1。发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春，秋季多见。常伴发胃肠炎和上呼吸道感染。

肠套叠的典型症状有腹部阵发性绞痛，果酱样血便和腹部包块。此外，还有呕吐、腹胀、发热等一般肠梗阻症状。如果上述表现同时存在，临床诊断并不困难，但发病早期或症状不典型者临床诊断比较困难，此时，就需依靠辅助检查，比如超声。超声检查无需特殊准备，且方法简便，图像易于识别，对肠套叠几乎可以做到准确诊断，已经成为肠套叠的首选辅助检查方法。同时超声检查可准确测量套叠肠壁的厚度，以及肠壁和肠系膜的血流情况，从而为临床提供有价值的信息。

那出现肠套叠的原因是什么呢？作为家长，又该怎样预防呢？首先，我们要了解清楚肠套叠的原因，小儿肠套叠95%以上为原发性，肠管无器质性改变，发病病因不明，可能的原因有：饮食规律改变、病毒感染及腹泻等。

根据以上原因，医生总结出几点有效预防肠套叠的方法：

1.家长在幼儿饮食上科学规律，切忌喂养过量和饮食不规律；

2.避免腹泻，以及病毒感染导致肠蠕动的节律发生絮乱；

3.避免投抛空中玩耍等人为外在因素的行为；

4.饭后半小时内，尽量避免剧烈运动，如跑步、弹跳等。

医生提醒：一旦患儿发生可疑症状，立即前往医院就诊，从而避免严重后果。

图文/麻醉科  王群、医学影像科  罗郁生、儿科门诊  郑燕冰

编辑/医院办公室