54岁的林阿姨在体检发现肺结节，大小约10mm×8mm×9mm。近日，在南方医科大学中西医结合医院，胸外科张才铭主任团队运用医学3D打印技术，三维重建肺组织及病灶，为其开展了胸腔镜下右上肺前段切除。手术顺利，术中几乎无出血，林阿姨于术后第3天康复出院。

胸腔镜下切除肺结节

一年前，林阿姨在当地医院体检发现肺部结节。因结节较小，形态尚好，且无特殊症状，医生建议随访。

但林阿姨心里总有个疙瘩，不太放心。今年又到当地医院进行复查，CT提示右上肺前段磨玻璃样实性结节，大小约10mm×8mm×9mm，不排除恶变可能。患者为进一步诊治，转诊至南方医科大学中西医结合医院胸外科。

右上肺前段磨玻璃结节。

接诊的张才铭主任详细了解患者病历资料，发现病灶位于右肺上叶前段，远离胸膜，即使予术前穿刺定位，也很难行肺楔形切除术。如果选择肺叶切除，对患者肺功能损伤较大。

综合考虑后，张才铭运用医学3D打印技术，三维重建肺组织及病灶，精准确认手术部位并作了术前规划，于12月7日正式为患者行胸腔镜下右上肺前段切除。手术全程顺利，术中几乎无出血。术后第3天，林阿姨确认肺结节治愈出院。

3D打印提高手术精准性

据了解，肺部直径10mm以下的结节称为肺小结节，直径10-30mm的称为肺结节。一般小于5mm的实性结节多数为良性，但6mm以上的磨玻璃样结节、混合磨玻璃结节，要引起重视。经专科医生评估建议手术的，应及早治疗。

张才铭指出，肺部磨玻璃结节术前规划非常重要，准确的术前定位是手术成功的关键。相比传统的手术方式，运用3D打印技术可以使早期肺癌手术达到精准、微创、有效、安全的临床效果。以林阿姨手术为例，借助3D打印技术，多保留了三分之二的肺组织，同时，由于三维重建后解剖结构可立体观察，对变异血管及各级支气管清晰可见，术前规划预切除范围及平面也与术中一致。

张才铭介绍，随着民众健康意识的增强、体检的普及，近年来肺小结节的发现明显增多，高分辨CT和3D技术被认为是肺部小结节最理想的影像学检查方法，两者联合应用，可为肺内小结节定性及定位诊断提供更多信息，辅助医生进行精准的手术规划，提升手术的成功率。

3D打印、三维重建肺组织及病灶。

延伸

高危人群定期CT检查

林阿姨通过体检发现肺早癌，经及时手术获得治愈，避免了严重后果。这正是当前大力度提倡肿瘤早防早发现的最生动例子。那么，哪些人群需要特别注意肺癌筛查？

张才铭表示，年龄大于40岁，至少合并以下一项危险因素者，建议每年至少查一次肺部低剂量CT。包括：

吸烟≥20*年包，含戒烟时间不足15年者；

长期接触二手烟者；

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

注：*年包，指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

专家简介

张才铭

主任医师、硕士研究生导师。

南方医科大学中西医结合医院胸外科主任。毕业于第一军医大学。中国医药生物技术协会医学3D打印技术分会委员，广东省临床医学学会肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员，广东省医师协会肿瘤外科医师分会委员，广东省中西医结合学会微创外科专业委员会委员，广东省中医药学会乳腺病健康管理专业委员会委员，广东省医疗行业学会中医中药管理分会委员。

擅长运用医学3D打印技术精准诊治胸部肿瘤、胸部创伤及胸壁疾病；胸腔镜微创治疗胸部肿瘤；对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部创伤、胸壁肿瘤、胸壁畸形、乳腺癌、手汗症等疾病的诊治具有丰富的临床经验。

【记者】江玲

【通讯员】赵意 朱钦文 彭逢美