01

中药煎服

（一）汤剂的煎煮：

1、煎药的操作要求：煎药前把药锅和所有用具清洗干净，并把需“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”等特殊药物分别处理。

2、煎药器具的选择：砂锅为首选的煎药器具。

3、药物浸泡时间：一般对花茎、全草类药材为主的可浸泡20-30分钟，以根、根茎、种子、果实类为主的药材可浸泡60分钟，但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败。

4、汤剂的煎煮次数：一般需煎煮2-3次，汤剂煎煮两次能煎出所含成分的80%-90%，所以说，汤剂的煎煮次数应该以两次或三次为最佳。

5、药汁是汤剂的成分，煎出药汁的浓度多少直接影响疗效，所以汤剂应做到煎透榨干，不能任意抛弃药液。

6、汤剂的煎药火候：

汤剂类型

应用火力

解表药

应用武火速煎，气足势猛，药力迅速

一般药

应用文火和武火交叉煎煮，使有效成分充分煎出

滋补调理药

开始用武火煎沸，沸后用文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久

7、汤剂的煎药时间：

汤剂类型

头煎煎药时间（分钟）

二煎煎药时间（分钟）

解表药

10-20

10-15

一般药

20-25

15-20

滋补调理药

30-35

20-25

（二）服药的温度

1、温服：一般汤剂均宜温服。特别是一些对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服可和胃益脾，减轻对胃肠道刺激。

2、冷服：对呕吐病人或中毒病人均宜冷服，热证用寒药亦可冷服；真寒假热，宜热药冷服。热服：对解表药、寒证用药均宜热服，以助药力；真热假寒，宜寒药热服。

此外，对易于恶心、呕吐的病人，宜在服药前，先嚼一片生姜或橘皮，然后再服，可防止呕吐。

（三）服药时间

服药时间，必须根据病性和药性而定。

1、滋补药宜在饭后服下，使之同食物中营养成分一并吸收，以利身体康复。

2、慢性病必须定时服，使其在体内保持一定的血药浓度。

3、解表药煎后应趁热服下，覆盖衣被，令其微汗，促使汗解，表解即可停药。

4、对胃肠有刺激性的药，应在饭后立即服下，以减轻对胃肠的刺激。

5、驱虫、攻下药最好是空腹服，空腹服药力集中、起效快。

6、安神药应在临睡前服。

7、治疟药应在疟疾发作前2-3小时服，使之达到截疟目的。

8、特殊方剂应遵医嘱服。

（四）服药剂量

1、成人服用量一般每次约150ml，每日2次。

2、儿童用量一般每次75ml，每日2次。

（五）服药时间的饮食禁忌

1、服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化负担，影响病人恢复健康。

2、热性疾病，应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物。因酒类、辣味食物性热，鱼类、肉类食物厚腻易生热生痰，食后助长病邪，使病情加重。

3、服解表、透疹药时，宜少食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收敛作用，有碍于药物的解表、透疹作用。

4、服温补药时，应少饮茶，少食萝卜。因茶叶、萝卜的凉性及下气作用能降低药物温补脾胃的功效。

02

中药封包

中药封包疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置或穴位上。通过中药封包的热蒸气使局部的毛细血管扩张,血液循环加速,利用其温热和药物的药力达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的一种中医外治方法。

03

中药膏方

膏方的起源

膏方历史悠久，起于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，如马膏，主要供外用，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。

宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。

明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。

明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。

清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。

近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。

膏方的作用

补虚扶弱

凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。

抗衰延年

老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。

纠正亚健康状态

膏方对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用较为显著、在节奏快、压力大的环境中工作，不少年轻人因精力透支，出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态，膏方可使他们恢复常态。

防病治病

针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的癌症病人，易反复感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，防感冒，增强抵抗力。

（林晓玲）

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