痔疮如何诊断分型？如何规范治疗？该不该手术？……这些都是医生和患者在临床中经常遇到的问题。最近，由中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任、盆底中心主任任东林教授领衔、来自全国的20余位肛肠科专家参与编撰的《中国痔病诊疗指南（2020）》正式出炉，为这一系列临床常见的问题给出了权威的答案。据了解，这是继《中国痔诊断与治疗指南》2006年发布后，我国对痔病的诊疗指南首次进行的更新。

新指南发布现场

新指南为规范诊疗提供了新参考

近年来，随着生活节奏的加快和人们饮食、作息的不规律等诱因，痔疮成为临床最常见的疾病之一。在中国，肛肠疾病患病率高达50.1%，患病率远远高于一般常见疾病，且肛肠疾病患者中98.09%有痔疮症状。痔疮不仅会引发出血、疼痛、瘙痒、里急后重等症状，更将导致肥胖、甚至引发便血，严重危害人们身体健康。

一般认为，肛垫和支撑组织的减弱以及内括约肌的痉挛是痔的主要病因，而不健康的生活方式（如饮酒、辛辣饮食、久站久行）以及错误的排粪习惯会增加患痔的风险。痔患者常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，这些症状严重影响患者的生活质量，此外，反复出血可导致继发性贫血，痔有时会引起大出血，需要紧急住院和输血治疗。

任东林教授发言

随着疾病认知和诊疗手段的快速发展，口服药物等治疗方式的广泛使用，提升痔疮疾病治疗效果、大大缓解症状、减少复发，我国急需对痔病相关的诊疗指南进行更新，以更好的指导和规范痔病的诊疗。为此，由中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会指导，任东林教授组织全国20余名专家经过多次讨论，对指南进行更新，将痔病的诊断、治疗、预后标准纳入新版《中国痔病诊疗指南（2020）》中，对指导专业医生临床工作和患者规范诊疗提供了新参考。

痔病不能一刀切，药物治疗也很重要

目前对痔病的治疗手段包括保守治疗和手术治疗，其中保守治疗又包括饮食整理、静脉活性药物、中草药、缓泻剂以及局部外用药（包括栓剂、洗剂、膏剂）等等，“但在临床上，普遍存在重手术轻药物的现象，导致我国目前痔病的手术率居高不下。在欧美一些发达国家，痔病的治疗一般首先选择药物，手术率通常只有10%左右。”任东林教授指出，新指南对痔病的手术适应证作出了严格的规定。

痔病示意图

痔病是一种静脉血液回流障碍性疾病，静脉活性药物能有效改善静脉张力，促进淋巴和静脉回流，缓解痔患者的出血、疼痛、瘙痒和里急后重等症状，并减少症状复发，所以新指南建议将柑橘黄酮作为首选的静脉活性药物用于治疗I-IV度痔患者，并推荐作为痔病的器械疗法和手术疗法的辅助药物，患有痔的孕妇或妊娠后的妇女也可短期使用。

“静脉炎症是痔疮疾病的致病之源；所以痔疮的治疗，需要以静脉疾病的治疗作为标杆。此次指南推荐的柑橘黄酮（纯化微粒化黄酮成份）可直击静脉炎症的核心，发挥静脉抗炎和静脉保护的双重作用。”中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任、盆底中心主任任东林教授指出。

【记者】欧旭江