输卵管在女性生育过程中起着非常重要的作用。

输卵管结扎术是一种安全、永久的节育措施，对控制人口发挥了重要作用。

但是有些行输卵管结扎术后的妇女由于子女夭折或再婚等原因而有再生育要求，需要行输卵管吻合复通术；

另外随着二胎政策的放开，结扎后仍想要生二胎的女性也不少。

女性结扎后想要再生育，目前只有两个方法，第一是做输卵管复通手术，第二就是价格高昂的试管婴儿。

1、输卵管结扎术的影响

输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，其实质就是绝育，此手术只为决定不再有生育需求的女性所做。

正常的输卵管全长为8-15cm，输卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的管腔直径只有1～2mm。

由于结扎手术会先用丝线将输卵管绑住，切断并用电烧灼破坏内径及止血，甚至将整条输卵管全部切除。

因此输卵管结扎后是否能复通，还要看结扎时对输卵管的破坏程度。

2、哪些患者适合做输卵管复通手术

输卵管复通手术的适应症：输卵管结扎后要求复通的患者——

①夫妇身体健康；

②女方年龄最好小于40岁；

③月经正常，排除合并有其他不孕的因素（子宫内膜异位症等） 术前做卵巢功能的评估（AMH）；

④无手术禁忌证；

⑤必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。

3、输卵管复通吻合手术

输卵管吻合术是很多女性结扎以后使用的一种手术方式。

进行手术的主要目的是为结扎后的女性重新通过手术将输卵管接回进去复通，使其恢复生育能力。

该手术成功率及术后受孕率远较造口术及移植术高。

手术方式

有开腹和腹腔镜下的输卵管复通术。

开腹的复通手术在手术显微镜(放大10-30倍)或手术放大镜(放大4-10倍)下，借助精细的器械进行手术操作，明显提高手术成功率。

腹腔镜下的复通术拥有更多优点，满足微创的美丽要求的同时，还能达到理想的复通效果，并且可在腹腔镜下治疗盆腔子宫内膜异位症，冲洗干净腹腔的血污，即时进行美兰液通水试验，验证复通的效果。

腹腔镜下输卵管复通吻合

为防治手术创面粘连，影响输卵管的走行和功能，手术结束时可在手术创面涂抹防粘连剂，如生物蛋白胶、透明质酸钠等。

但在腹腔镜下采用和人的头发丝一样粗细的缝线线缝合输卵管管芯难度大、时间长。

腹腔镜吻合专用器械（3mm）

不过作为宝安区医学重点专科，我院妇科已为数十例患者成功进行腹腔镜下输卵管复通吻合术，在腹腔镜下输卵管复通方面积累了丰富经验。

手术后妊娠计划

手术后不需避孕，下一个月经周期就可妊娠。

既往有人主张在下次月经干净后行输卵管通水，但有增加盆腔感染的可能。

输卵管碘油造影更不可取，因检查后需避孕2～3月。

术后未孕的治疗

手术后如一年未能成功妊娠，需行输卵管碘油造影（HSG）或腹腔镜检查，明确输卵管通畅情况，另外需行内分泌、子宫内膜（宫腔镜）和男方精液检查，明确不孕原因，对症治疗。

如证实双侧输卵管不通或通而不畅，可行辅助生殖技术如试管婴儿。

4、腹腔镜下输卵管复通吻合手术的优势

输卵管复通吻合手术的优势

优势一：复通率高，可以同时对输卵管病灶部位进行彻底检查，然后找准病灶疏通治疗，也解决了粘连的问题。

优势二：没有痛苦，身体不会受伤，利用软丝为输卵管进行了疏通，治疗的效果尤为明显。

优势三：治疗安全彻底，确保了手术在无菌、无感染的情况下顺利进行。

优势四：恢复快速，治疗之后也可以随意走动，更不需要住院。

5、术后注意事项

注意事项

①、术后应常规输抗生素3-5天以预防感染。

②、治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象。

③、术后禁忌性生活2周。

④、禁洗盆浴，可洗淋浴。

⑤、术后没必要进行巩固治疗。

⑥、术后一但出现月经后期或有妊娠可能时要及早进行早孕检查，以确定是否妊娠。

⑦、不避孕的情况下观察半年如仍不怀孕可再次进行经X线的子宫输卵管造影检查以了解输卵管的术后通畅情况。

6、复通吻合手术后怀孕几率大吗？

对于这个问题，输卵管堵塞后怀孕的几率由多方面的因素决定，如输卵管堵塞的程度，输卵管堵塞的位置，输卵管的功能等。

科普提供｜妇科李日红

编辑制作｜健教科

审核｜陈光元

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