当你身体不舒服去医院看病，大部分情况下医生会给你开具药品，但你面对着这些药品时，肯定会有这样的疑惑：这个药什么时候服用？一天三次是三餐吗？一次吃多少？

有病离不开服药，但怎样服药才是正确的呢？

据统计，我国每年约有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人更因此丧命。

因此，学会正确的吃药是你应该知道的知识。

一、用药姿势

姿势要对

01

口服药

口服药时宜取站位，不宜躺着服药，躺着服用可能会使药物粘于食管。

02

舌下含服药品

如为舌下含服药品，应将药品放在舌下，不要吞咽，不要饮水，要任其自然溶解。

03

儿童

儿童不要捏鼻子喂药，否则易使药物呛入气管或支气管，轻则咳嗽，重则发生窒息。

04

滴眼药水

滴眼药水应取半躺位，点1-2滴后，轻闭双眼5分钟，使药物充分吸收。

二、用什么水送服

对于绝大多数药物来说，白开水是最好的。

茶水

茶水内含有大量的鞣质，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用。

例如含铁的补血药，鞣质和铁结合会产生沉淀，阻碍铁的吸收；

含蛋白质的消化酶类制剂，也会与鞣质结合而降低药效。

茶叶中的咖啡因对镇静安神类药品有对抗作用，也会降低其药效。

所以建议不要用茶水送服药物，同样含咖啡因的饮料也不适合。

总结：茶水不适宜送服药物

牛奶

牛奶含有蛋白质和钙，一方面可使药物失效，另一方面药物也可能让蛋白质变性，从而失去牛奶的营养价值。

总结：牛奶不适宜送服药物

果汁

橙汁等某些果汁（尤其是西柚汁）对一些由肝脏代谢的药物有干扰。例如调节血脂的他汀类药物和环孢素等。

所以，在服药期间不仅禁用果汁送服上述药物，也尽量不要饮用果汁。

总结：果汁不适宜送服药物

在服用药物时，某些药物宜多饮水，而某些药物不宜饮水。

1.服用时不宜多饮水的药物

（1）胃粘膜保护剂：硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、氢氧化铝凝胶等服用前后30分钟内不宜饮用水、碳酸饮料，以便药物在食管、胃和肠道形成保护膜，增加保护消化道和胃肠道作用，饮水和进食后会影响疗效。

（2）抗利尿药：服用加压素等抗利尿药时应限制饮水，以免引起水钠潴留、水肿、体重增加。

2.服用时宜多饮水的药物

（1）平喘药：服用茶碱类等药物时，由于茶碱可以提高肾血流量，产生利尿作用，使尿量增多而易导致脱水，进而出现口干、多尿和心悸，因此宜多饮水。

（2）氨基苷类抗生素：使用氨基苷类抗生素，如庆大霉素、阿米卡星等肾毒性较大的药物时，多喝水有利于稀释并加快药物的排泄。

（3）磺胺类：磺胺类药物主要经肾脏排泄，在尿液中浓度较高，易形成结晶，发生尿路刺激和堵塞，出现疼痛、结晶尿、血尿。服用此类药物后宜大量饮水，便于尿液冲走结晶，亦可以加用碳酸氢钠碱化尿液，利于结晶溶解。

（4）利胆药：服用熊去氧胆酸时应多饮水，避免腹泻引起脱水。

3.服用时宜大量饮水的药物

（1）双磷酸盐：阿仑膦酸钠等双磷酸盐类在用于治疗高钙血症时因导致水流失进而引起电解质紊乱，在服用后每天应大量饮水。

（2）抗痛风药：服用丙磺舒或别嘌醇时，应大量饮水，保证每天不少于 2 L，减少形成尿酸结石，同时服用碳酸氢钠碱化尿液。

（3）补液盐：口服补液盐，每袋用 500-1000 mL温开水冲服后饮用。

三、一日三次如何服？

一日三次是根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。

只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度（即血液中药物的浓度），达到治疗的效果。

如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到治疗浓度。

按照多数人的进餐习惯，可以把早上用药时间安排在6点，然后下午2点服1次，晚上10点再服1次（“夜猫子”和“早起障碍者”可依次顺延时间点）。

同样，一日二次的服药时间，如果能做到12小时一次口服，可以安排早上8点、晚上8点。

这样既不会打乱原有生活规律，也不用半夜起来服药。

当然，有些药物是参照一日三餐来服用，如降糖药、调脂药、胃药等。

四、饭前饭后怎么分？

用药时，空腹饱腹有讲究。

“饭前服用”则是指此药需要空腹，即餐前1小时或餐后2小时服用以利吸收。

如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的饭前可不等于空腹。

“饭后服用”则是指饱腹，即餐后半小时时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。

同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条地非要等到饭后才服药。

常用服药时间：

空腹

未进食前30-60分钟；

饭前

三餐前30-60分钟；

饭时

饭前片刻或餐后片刻；

饭后

餐后15-30分钟；

睡前

睡前15-30分钟；

必要时

指发热时或疼痛时立刻服用。

五、是否可以嚼碎服用？

（一）应当嚼碎后服用的药物

除了适于儿童服用的甜味咀嚼片外，还有一部分药物嚼碎后服用效果更好。

1

使药效尽快地释放

如二甲硅油：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1小时内消除胃肠道胀气。

2

利于药物的吸收

如乳酸菌素和干酵母：助消化药，嚼碎后服用利于在消化道的吸收；

酚酞（果导）：用于治疗便秘，咀嚼后服用效果更显著。

3

利于药物在黏膜上的覆盖

抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物：如复方氢氧化铝（胃舒平）、硫糖铝、铝碳酸镁（达喜）等，适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡的黏膜尽快愈合。

4

减轻胃的负担

多见于钙的制剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。

此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用不但利于钙离子的吸收，还可以减轻对胃黏膜的刺激。

（二）不宜嚼碎服用的药物

还有一部分药物不可嚼碎服用，否则不但影响疗效，还可能发生不良反应。

1

药物造成消化道黏膜损伤

如苯丙哌林：用于止咳，如果嚼碎后服用可引起口腔麻木；

普罗帕酮：有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木；

阿司匹林、复方乙酰水杨酸等解热镇痛药：嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛；

氯化钾：对胃肠道有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃疡等症。

2

药物被胃液破坏而失效

多酶片、胰酶片：此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用药物本身可被胃酸分解，失去疗效。

3

特殊固体制剂的要求

还有一部分片剂如嚼碎后服用便失去了特殊制剂的目的，包括：缓释片和控释片、肠溶片、胶囊。

具体药物应在医生或药师指导下用药！！！

参考文献

1.

王秀云.口服用药的一些方法及注意事项[J].中国西部科技,2009, 008(016):46,93.

2.

任小贺,赵志刚.正确饮水与安全用药[J].药品评价,2010, 007(014):42-46.

3.

陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学第十八版.

科普提供｜临床药学吴深根

编辑制作｜健教科

审核｜张金花

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