俗话说“胳膊肘不能往外拐”，意思是说“不能帮外人说话”。事实上，正常人的胳膊肘确实是往外拐的，正常情况下，前臂相对于上臂有一个向外10°～15°的成角，称为提携角又称携物角,让你在提东西时不至于物品碰到腿上。若发生肘往内拐，携物角小于零度就称肘内翻畸形，内翻大于20°，属比较严重，明显影响外观和功能了。

近日，我院骨二科团队成功为一位严重肘内翻畸形患者实施截骨矫形手术，在没有3D打印截骨模板导航情况下，按照术前规划精准截骨，完成了矫正，矫正角度达50°，不仅使弯曲的前臂伸直了，且恢复了肘部的携物角，术后无并发症。

左图：术前：右肘内翻畸形严重，达40°

右图：术前CT

术前正侧位片提示肘关节严重内翻畸形，肘关节退变

据介绍，患者周女士，31岁，经过了解病史，原来其出现肘内翻是由于20余年前因外伤后骨折未作适当处理而导致严重畸形的后遗症，直接后果是导致肘部功能不好，不能完全伸直和屈曲，上臂外侧的肌肉也明显萎缩，但她一直没作正规治疗。当得知这种畸形可以治疗时，经人介绍到我院骨科门诊就诊，接诊医生是骨二科主任、主任医师孙景福。在对周女士作详细检查后，孙景福主任医师认为周女士是由于儿童时期肱骨远端骨折无规范治疗导致的畸形，其肘内翻畸形约40°，影响外观及患者的生活。孙景福主任医师为周女士说明我院有矫正肘内翻畸形的技术，耐心地给患者解释病情，阐述手术方案及效果以及可能存在的并发症等。经与家人商量，周女士表示同意手术，择期入院治疗。

住院期间，考虑到患者周女士自身经济原因，孙主任带领骨二科团队制定详细的围手术期计划及手术方案，为其节省3D打印费用数千元。手术当天，在放射科医务人员的协助下，完成术前测量，确定矫正度数；在麻醉科、手术护士的配合下，手术顺利完成，术后患者肘内翻畸形完全矫正，复查CT片提示恢复携物角13°，无相关神经损伤等并发症。在后续治疗中，骨二科团队还为患者制定了个性化的康复方案，最终解除了困扰患者20余年的病痛，周女士脸上重新露出了自信的笑容。

左图：术后右上肢肘内翻角度已纠正

右图：正常左上肢肘部角度对照

孙景福主任医师指出，儿童或成年人的肘内翻一般是肱骨髁上骨折未得到规范治疗的后遗症，一些家长认为儿童肘内翻不需要治疗，长大后自然恢复。其实这是错误的想法，该部位的畸形并不会随着孩子的生长而改善，还会逐渐加重，一般对于肘内翻角度小，肘部疼痛轻微，肘关节功能良好的患者，可以临床观察，但对于畸形比较严重，内翻大于20度，疼痛情况较重，肘关节功能障碍，影响日常生活和工作的，需考虑行肱骨髁上截骨矫形手术。

孙景福主任医师还表示，肘内翻治疗的目的是改善功能，矫正畸形，手术不仅要矫正内翻，同时须矫正内旋、过伸。儿童骨折后出现骨折部位畸形生长，原因多数是治疗方法不当，存在非专业的医生处理，导致可保守的复位不准确，抑或没进行手术，抑或采用手术的方式不当；另外，小孩骨骼涉及到生长发育问题，外伤本身可能导致骨骼生长障碍、紊乱。对此，孙景福主任医师提醒各位家长，小儿或成人外伤骨折后应及时找有经验的专业骨科医生就医，以免造成严重的后遗症。