“医生，假如我种了牙，什么时候才能用上呢？”曹女士一脸焦急地问道，她今年50多岁了，右边的一颗大牙因为松动脱落了。

佛山市口腔医院修复种植科的温玉洁副主任医师仔细检查了曹女士的口腔情况，查看其口腔锥形束CT后，告诉曹女士：“这颗牙种了之后最少要等2-3个月，才能在种植体上装牙套，才能使用。”

曹女士听了之后，不理解了“可是外面有很多广告说可以早上种牙，晚上吃肉，为什么这里不能做到种了牙马上使用呢？”

温医生听了之后，耐心地解释种植牙的基本原理。

原来，种牙分为两阶段。

第一阶段先把种植体植入缺失牙所在牙槽骨内，经过3-6个月左右的愈合期，骨细胞与种植体的表面结合，为种植体提供了稳固的基础，达到“长稳”的效果；

第二阶段，在稳固的种植体上制作假牙（义齿）完成修复。如果牙槽骨条件欠佳、需植骨的病例，甚至需要更长的时间才能达到“长稳”的效果。如果仅仅为了“更快”而给不符合条件的患者开展即刻负重，容易导致种植体失败。有可能出现一开始感觉效果不错，但一个月后牙齿就出问题了。

但有一些特定的病例，例如骨质情况非常好的情况下，确实可以做到种植后即刻用种植假牙进食，前提是种植体足够稳定，能承受一定范围内的进食所带来的外力，而且不能影响种植体与骨头的结合。

听了温医生的解释，曹女士恍然大悟，“看来种牙不是简单的事情啊！”

温医生继续介绍道：“是的。不过有些前牙（门牙）种植之后，可以进行即刻修复，但修复体与对颌牙无咬合接触，也称非功能性负载，这种情况适用于局部牙缺失种植，特别是美学区域（门牙）的种植。

这需要医生对牙槽骨条件、咬合情况等进行全方位的检查，才能决定是否能进行种植后即刻修复。”

接着，温医生向曹女士展示了一例前牙种植后即刻修复（非功能性负载）的病例。曹女士观看病例后，对口腔种植有了进一步了解，不再着急和担忧了。

典型案例

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患者，女性，27岁。主诉：右上乳前牙松动3个月。

检查：右上尖牙先天缺失，右上乳尖牙滞留（图1）。

诊断：右上尖牙缺失；右上乳尖牙滞留。

处理：拔除右上乳尖牙后行右上尖牙种植术。

术中拔除乳牙后即刻种植，植入种植体1颗，术后制作暂时冠（图2）。4个月后复诊（图3），行正式冠修复（图4），正式修复后12个月可观察到牙龈乳头丰满度较好（图5）。

术后36个月随访，患者无不适，种植体及冠无松动，牙龈丰满度可（图6）。

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供稿：修复种植科

编辑：刘阳

审核：于世徳

医师简介

温玉洁，口腔医学硕士。毕业于中山大学光华口腔医学院。理论知识扎实，动手能力强，善于沟通，能熟练运用粤语、普通话、客家话、英语等语言交流。擅长牙体美容修复，尤其在使用树脂嵌体、全瓷贴面、全瓷冠修复牙体缺损、四环素牙、氟斑牙等方面颇有心得。对牙列缺损、牙列缺失的病例进行固定或活动修复有独到见解，能针对不同患者的需要，提供合适的修复、种植方案。多次参加国内外大型修复、种植讲座论坛，熟练掌握和运用国际常见的口腔种植系统，例如ITI、Ankylos及Bicon等等。