日前，家住湖南长沙的方女士来到广州旅游，爬山时双足大拇趾剧烈疼痛，无法穿鞋行走。遂到往南方医科大学中西医结合医院求医，经微创矫形手术，告别了困扰她近40年的拇外翻畸形。

微创矫形手术后，足趾畸形纠正理想。

据了解，拇趾外翻俗称“大脚骨”病，除了影响美观外，更重要的是会引起大脚趾内侧疼痛、红肿，严重畸形者常因与鞋帮摩擦造成急性拇囊炎。个性化的微创矫形手术配合康复治疗，能够纠正拇外翻畸形，彻底解决问题。

一家4人大脚趾变形

“我从初中开始大脚趾就有点变形，买鞋比较困难。“方女士自述，平时穿紧一点的鞋子脚趾就略有疼痛，她曾到当地医院就诊，说是拇外翻。因症状尚能忍受，对生活影响不大，就没有进一步诊治。此次来广州旅游，走路多了一些，当天在白云山才爬到半山腰，双足大拇趾就像脉搏跳动一样的疼痛，随即红肿明显，无法穿鞋行走，一夜辗转反侧无法入眠。

经多方打听后，方女士来到南方中西医结合医院就诊，骨伤科足踝专业组徐楚江主任医师告诉她，这个疾病和遗传基因有关系。方女士惊呆了，她的家人确实有同样的烦恼，“我爸爸和两个姑姑全都和我一样，他们到80岁的时候两个脚拇趾都重叠起来了，走路非常困难。”

患者左右脚微创矫形手术前后X光片对比，拇外翻角度纠正明显。

徐楚江介绍，足拇外翻俗称“大脚骨”病，简单说就是大脚趾根部的骨头向内侧“跑偏了”。从外观看，像是多长出来了一块骨头。除了影响美观之外，更重要的是会引起大脚趾内侧疼痛、红肿，畸形形成后难以自行矫形。当患者运动较多，或穿鞋不合适，大骨结会经常性与鞋帮进行摩擦而形成急性拇囊炎，局部疼痛逐渐加重，步行困难，许多患者因此挂了急诊就医。

拇外翻的发生有内因和外因两个方面。遗传、足结构的异常和一些全身性疾病都是常见的内因。很多拇外翻患者都有家族病史。据报道，50％以上的患者在20岁以前就已发生拇外翻畸形。

微创矫形次日即下地

徐楚江主任医师仔细看过方女士的脚趾情况后，建议她接受微创矫形手术。方女士同意了治疗方案，“为了避免以后像家人那样老了行走不方便，想早点解决这个问题。以前也咨询了一些医生，都说手术比较痛苦，难度也大，而且三个月不能下床，所以一直没有做手术。听说在广州能够用微创手术解决这个问题，我就来了。“

9月2日，徐楚江采取第三代无痛微创技术治疗足拇外翻及前足相关畸形，以中西医结合治疗理念为方女士完成了微创手术。术后第一天方女士即可穿着前足减压鞋负重行走，生活自理。

患者术后第一天能够穿着前足减压鞋下地活动。

徐楚江介绍，微创手术具有快速康复、疗效稳定等优点，术后需住院观察3-7天即可回家。方女士经过治疗后，拇外翻得到很好的纠正，足部消肿，可以穿前足减压鞋行走，疼痛畸形完全消失。经过一段时间的康复，患者就可以进行正常的运动，从此远离遗传性拇外翻的困扰。

手术切口小，功能恢复快。

“手术效果比我想象的好很多，感觉还是很神奇！”9月25日，方女士在做完手术的第22天回院复诊，和徐楚江反馈道。

避免长时间穿高跟鞋

徐楚江指出，足拇外翻和遗传因素有密切关系，后天因素也起到很关键的作用。像方女士这样的情况，就是因为足拇外翻遗传基因的内在因素，加上成年后穿鞋运动不适等外在因素叠加，最后出现了足拇外翻疾病及拇囊炎急性发作就医。

“从预防拇外翻的角度，建议平时女性朋友穿高跟鞋不要超过5厘米。”徐楚江提醒，另外，随着年龄增长，足部肌肉力量开始下降，平时也可以做一些足部锻炼，例如光脚走石子路、用功能球对足底进行刺激、做踮脚运动等，有助于肌肉和足底骨骼功能的康复运动。还可以做一些预防性的运动，比如用橡皮筋套住两个脚大拇趾来回拉伸，或者用橡皮筋套住五个脚拇趾来回拉伸，有助于足部踇内收肌松弛。

专家简介

徐楚江

主任医师，南方医科大学中西医结合医院骨伤科足踝专业组组长。

主攻方向微创足踝外科，尤其擅长足踝部畸形的中西医结合微创无痛矫形及功能重建，包括拇趾外翻、马蹄内翻足、平足，类风湿足、多趾并趾、锤状趾、足底跖痛症、足跟痛等无痛微创手术；对足踝部创伤，pilon骨折，lisfranc复合体损伤以及关节镜治疗足踝部运动损伤的处理具有较高的造诣，足踝部各类慢性劳损性疾病、肿瘤、炎症，外固定架ilizarov骨搬移技术糖尿病足保肢治疗及足踝部创面修复有独特心得。 

发表国家级论文二十余篇，获得国家专利三项。

【记者】江玲

【通讯员】彭逢美 朱钦文