近日，来自广州的导游曹先生在青海机场准备返程时突发胸痛、意识模糊，但为了将自己带领的10名团员安全带回，他自愿承担所有风险，坚持搭乘飞机返穗。

曹先生出院前为医护人员送上锦旗。

抵达中山一院后，曹先生被诊断为主动脉夹层，情况危急。心脏外科主任吴钟凯全力组织抢救，在心脏外科、麻醉科、体外循环科等多科室奋力合作下，顺利为曹先生完成“升主动脉替换+主动脉瓣置换+左右冠脉移植+主动脉弓置换+弓降部‘象鼻子’手术”，助他脱离险境。术后曹先生恢复良好， 于10月22日康复出院。

导游突然胸痛“中风”，坚持送队员返穗

55岁的曹先生是一名摄影团的导游，常常游山玩水的他身体十分硬朗，虽然体检查出有一点高血压，但他并没有放在心上。

8月26日，曹先生如往常般完成为期10天的导游任务，带领自己的10名队员准备从青海返程广州。当天下午5点，候机中的曹先生突然胸前部发生刀割样的疼痛，一股无名的力量似乎要将自己撕裂，疼痛一直延续到了背部，他大汗淋漓。剧烈的疼痛没有让他晕倒，但是他变得“奇怪”起来。

“当时的他突然不认识周围的人了，意识十分模糊、混乱。”团员中恰好有一名队员是来自中山眼科中心的罗益文主任医师，她回忆道，大家马上叫来机场医护人员对曹先生进行检查。

机场医护人员检查后表示，虽然他的生命体征是正常的，但是他的症状很可能是“脑中风”发作，目前状况仍然十分危险。在医生的陪同下，救护车将曹先生送到了当地医院急诊。

罗益文医生与机场医护人员沟通。

抵达当地医院后，曹先生逐渐清醒，也慢慢了解自身情况，当被急诊医生告知需要留在西宁进一步检查治疗时，他坚决反对。“我还没有把自己从几千公里外带来的10名队员，没有把他们安全带回广州，我自愿承担所有的风险。”曹先生毅然决然地说，当时考虑到自己身为一名导游，理应对队员负责到底，全程跟随，所以不想留在西宁接受治疗。

在反复沟通及确认风险后，曹先生还是上了飞机。罗医生在飞行的3个多小时里一直在不断地监测他的生命体征，机场人员也在飞机上为他预留了3个供他休息的座位。

“我一点也不意外他的选择，他的性格就是这样的，从来就不担心自己，只担心别人，自己倒下也不害怕。”曹先生的妻子说。

直到在广州机场为最后一名队员卸下行李后，解散了观光小队，曹先生才如释重负，由早就侯在机场的家人送去医院。

65%-70%病人在院外发病身亡

曹先生一出机场就马上被送往了中山大学附属第一医院急诊科。经过急诊医生仔细排查，大家都吓了一跳——曹先生患的竟是主动脉夹层，夹层夹层已经从升主动脉撕裂到了双侧的髂内动脉。

该院心脏外科陈光献副教授介绍，主动脉夹层是死亡率极高的心血管疾病，是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。“主动脉夹层的患者从开始出现血管撕裂的24小时内，每耽搁一个小时，死亡率就会增加1%-3%，有65%～70%病人在医院外面发病因为血管破裂来不及救治就已经死亡，曹先生能在发病之后存活至今已是不幸中的万幸。”

陈光献分析病情。

曹先生被紧急转到了心脏外科病房。面对病情如此严重的病人，心脏外科主任吴钟凯教授经验丰富，他在帮助病人控制病情的同时，快速排查手术禁忌症，并紧急召开全科讨论，组织全力抢救患者。

在心脏外科吴钟凯教授、陈光献教授、梁孟亚教授、冯康倪医生，体外循环科荣健教授、麻醉科袁宝龙教授等数十人的奋力合作下，曹先生在全麻状态里顺利接受了升主动脉替换+主动脉瓣置换+左右冠脉移植+主动脉弓置换+弓降部“象鼻子”技术的治疗。

手术团队在术中发现患者供应头部最主要的血管——头臂干动脉完全没有血流，这可能与患者之前发作的 “脑中风”有关。“被剥离的内膜像血栓一样堵住了头臂干动脉入口，引起脑部缺血才出现中风症状，后来可能是体位改变，让头臂干动脉恢复了部分血流，才有了转运途中‘病情好转’的假象。”

最终，曹先生转危为安，术后转入心胸外科ICU，在唐白云教授重症监护团队的努力下，病人顺利拔除气管插管并安返病房。目前患者情况平稳，于10月22日康复出院。“吴钟凯是一个医德和技术非常好的人，我们夫妇俩都非常感激中山医，这次有很多‘大咖’都帮助了我们，他们就是我们的再生父母。”出院前，曹先生夫妇为心外科团队送上锦旗。

曹先生恢复良好

“主动脉夹层最主要的原因之一就是高血压。”陈光献表示，高血压患者一定要积极控制，有条件还可以定期行颈动脉超声检查，防患于未然。

吴钟凯表示，此例患者虽然被成功救治，但是患者在几千公里的转运中仍然存在巨大风险，随时可能死亡。曹先生坚守岗位的职业道德着实让人钦佩，但身体才是革命的本钱，对于急症重症就近救治是重要的医疗原则。“对于胸痛，尤其是剧烈胸痛必须引起重视，应尽快就医仔细排查，否则后果不堪设想。”

【记者】方壮玮

【通讯员】彭福祥 潘曼琪