宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有将近60万女性新患宫颈癌，30余万患者死亡。

有研究表明，99.7%的宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。所以，HPV 疫苗作为目前唯一能够有效预防癌症的疫苗而被高度关注，甚至一针难求。

很多人对于HPV也有着不少的疑惑：

1.什么是hpv疫苗？

HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称，研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素,所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。当前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

2.二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别？

二价HPV疫苗含有HPV16型和18型；四价HPV疫苗含有6、11、16和18型；九价HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型。但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

目前，世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗的推荐没有偏好。市民可根据疫苗种类、价格，结合自身年龄条件进行自愿自费接种。

3.二价、四价和九价HPV疫苗对接种年龄有什么要求呢?

4.已经接种完二价、四价HPV疫苗，还可以打九价HPV疫苗吗？

目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16和HPV18导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

5.HPV疫苗接种后有无副作用？

出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹；但与其他疫苗一样，利大于弊。

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关于 HPV，还有11个常见误区，不管是否选择打疫苗，亦或者是打哪一种，建议大家都先了解一下。

误区：感染HPV是因为性生活不洁

HPV感染的主要途径是通过性生活感染，有不洁性生活者（高危性接触，例如多个性伴侣）的确有更高的感染风险。

但这并不意味着感染 HPV，就一定是有不良的性生活。

现实生活中，HPV病毒非常常见，即使常规的性生活也有感染风险。HPV感染通常会在 12 个月内缓解（1～2 年内检测可由阳转阴）。

而且，性生活并不是HPV感染的唯一途径。HPV也可以通过间接方式感染，例如接触感染者的衣物、洗漱用品等。

有数据显示，至少80%的性行为活跃者的一生中会暴露于HPV一次，有些人甚至有可能不知道自己感染过。

误区：感染HPV需要切除子宫

感染HPV并不等于得了宫颈癌。

对于大部分人而言，感染HPV只是一过性的感染病毒而已，还不至于对身体造成伤害，只有极少数的HPV感染会最终发展成为疾病。

目前发现，只有持续性感染高危HPV亚型，才有机会出现宫颈癌前病变。通常，医院在检测到高危HPV感染时会要求患者做进一步的检查。

如果宫颈TCT检查正常，阴道镜活检也排除了宫颈病变的情况，是不需要做任何手术的，更不需要切除子宫。

图片来源：站酷海洛

误区：HPV感染可以靠药物治疗

目前还没有发现有任何药物能够有效治疗HPV感染。

医学上，只能对病毒引起的病变进行治疗，但如果只是检测到感染（阳性），并不需要治疗。

赶跑HPV病毒的最好的方法就是增强免疫力，同时尽量避免反复感染的诱发因素。

一方面可以通过保证充足的睡眠、合理的作息、适当的运动、减少压力、避免吸烟等来改善；另一方面就是要避免诱因，例如同房要用避孕套、避免不洁性生活、避免阴道炎的发生等。

误区：HPV只有女性才会有

男性也有可能感染HPV。HPV可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现，伴侣感染同类型HPV类型发生率接近25%。而男性同样会向女性传播HPV。

避孕套虽然能降低HPV感染风险，但不能做到100%的阻断HPV，避孕套没有覆盖到的部位仍有可能感染 HPV。

在双方都感染的情况下，同房会带来的反复交叉感染，影响女性HPV转阴，同时增加宫颈病变的风险。

如果女性发现有反复感染的情况，建议另一半也去做相关检查。

图片来源：站酷海洛

误区：打HPV疫苗增加宫颈癌风险

HPV疫苗是预防宫颈癌的。它采用的并不是活疫苗，也不含有HPV DNA，疫苗本身不会对人体带来危害。

本质上，HPV疫苗作用原理与乙肝病毒疫苗等病毒疫苗类似，就像乙肝疫苗不会增加肝癌风险一样，HPV疫苗也不会增加宫颈癌风险，都是安全的。

误区：有了性生活，打疫苗就没用了

HPV疫苗是通过提前对某几类高风险的 HPV 亚型产生抵抗，从而预防疾病。有性生活的人，可能已经感染了几种HPV，接种疫苗的获益的确变小了。

但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了，性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有HPV亚型，对没有感染的HPV亚型，接种疫苗仍然有预防作用。

例如4价HPV疫苗，能够预防4个亚型的病毒：16、18、6、11。假如性生活让女性无意中感染了6和11两种HPV亚型，那么打4价疫苗对6和11型病毒的效果不佳，但它还能预防16和18两种病毒亚型。

总的来说，有性生活后打疫苗仍有作用，只是效果和收益会减弱。

误区：HPV疫苗打9价的才好

HPV疫苗目前明确开发被验证有效且安全的有三类，分别是2价、4价和9价。有几价，就意味着能够预防几种病毒亚型。

图片来源：丁香医生设计团队

的确，9价的预防范围最广，但并不代表性价比最高。

对于已有性生活（感染可能性高）的女性，很可能已经感染9价涵盖的亚型中某几类，接种并不会收益更大。

而接种年龄最广的2价HPV疫苗则涵盖了主要的高危亚型16与18型，能够有效预防70%的宫颈癌和将近90%的肛门癌。

误区：进口的疫苗比国产的好

对比进口的2价疫苗，国产2价疫苗的效果是相当的，重点预防的都是高危16和 18型的HPV亚型。

国产疫苗最大的优势在于价格，同样是2价疫苗，国产的价格只有进口价格的一半，是一个非常不错的选择。

误区：过了26岁，就没有打疫苗的必要了

HPV疫苗之所以有对年龄的限制，一方面和疫苗临床试验的对象年龄有关，一方面也考虑了感染病毒的几率。

一般认为，随着性生活频率的增加，接触病毒的可能性会变高。

26岁并不是一个绝对的年龄限制，如果在26岁后仍没有性生活，感染 HPV 的可能性较小，那么打疫苗所获得的收益依旧很高。

当然，随着年龄增加，接种疫苗后获得的抗体效力会不如年轻人，还是更推荐尽早接种疫苗。

而对于26岁之后的人群，目前仍有两类疫苗推荐选择：

• 2 价可接种人群为9～45岁

• 4价可接种人群为20～45岁

图片来源：站酷海洛

误区：打疫苗前，要做HPV检测

目前国内HPV检测主要是针对高危型，并不会覆盖所有亚型。即便是检测出HPV阳性，也只能说明感染了某种亚型，而不一定是感染所有亚型。

HPV疫苗对没有感染的HPV亚型仍然有预防作用。所以，没有必要专门为了要不要打HPV疫苗而去做检测。

也就是说，不论检测结果如何，都不影响能否接种。决定了，就去打。

误区：打了HPV疫苗就不会得宫颈癌

HPV疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生，但也有局限性，比如不能清除已经存在的病毒；不能改变已有的病变；不能预防所有的病毒亚型。

因此，就算打了HPV疫苗，也推荐 25 岁以上，有性生活史的女性，定期做好宫颈癌筛查：

• 30岁以下，推荐单独筛查宫颈TCT（宫颈脱落细胞学检测），3年检查一次；

• 30岁以上，推荐HPV和宫颈TCT联合筛查，5年检查一次。

HPV疫苗打不打，或者打哪一种，都应该根据自身的情况去选择，当面对 HPV病毒时，也不需要过度恐慌，做好定期复查和筛查就好。

来源：南粤女声综合自公共卫生与预防医学、珠海疾控、丁香医生