今年31岁的阿婷（化名）孕25周时早产生下龙凤胎，出生时两姐弟仅465克和670克，只有成年女性巴掌大。在广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）连续116天的救治下，两姐弟连闯生死关，于8月11日健康出院。

据了解，该救治案例刷新广州成功救治的早产儿最低体重记录，创造生命奇迹。

都说每个孩子的降临是天赐的礼物，双胎的诞生更是可遇不可求的福气。但孕前的阿婷却不知道，这份福气将会来得如此不易。

2月8日，阿婷因腹痛前往广医三院就诊，检查提示先兆流产。“从2月初就一直住院保胎，当时希望能尽量撑到28周。”阿婷回忆。

4月上旬，产妇出现提前破水。在医护人员的努力下，保胎一周。

4月17日，产妇出现强烈宫缩，胎龄仅25周的两姐弟早早地降临了。

▲姐姐出生时仅465克

2784小时不间断守护用爱创造生命奇迹

两名宝宝虽然在妈妈肚子里呆了不足200天，却在广医三院新生儿科的细致照看下，有惊无险地度过了出生后的116个日夜。

据了解，广医三院新生儿科在双胞胎出生之前已经了解到患者情况，由崔其亮担任组长的“护婴特别行动小组”制定出一套详细的抢救计划，力求做到快、精、细、柔、稳。“快指黄金1分钟内建立有效呼吸；精指精确的复苏流程；细是将复苏的细节抓好；柔指动作轻柔，避免颅内出血等问题；稳是稳定体征。”崔其亮解释说。

▲弟弟出生时仅670克

两姐弟出生时，皮肤薄若蝉翼，血管清晰可见，脚丫子还没成人拇指大。“宝宝的四肢如菜茎大小，尤其是‘姐姐’，特别小。”广医三院新生儿科主任医师崔其亮教授形容道。

“这是我们救治成功的早产儿中体重最低的。”吴繁说。这个堪称“生命奇迹”的发生，与医护人员的细致看护、用心守护密不可分。

姐弟连闯4重生死关

第一关：气管插管

两姐弟相隔40分钟娩出，出生时呼吸微弱、全身器官发育极不成熟。按规定，新生儿救治需在20秒内完成气管插管，由于两姐弟体重过小，国内最小的喉镜对他们来说也过大，这给抢救工作带来极大挑战。同时这也是姐弟俩出生后面临的第一关——气管插管。

所幸的是，技术娴熟的黄小霞医生以及曾健飞医生仅用3-4秒，便完成了气管插管，并使用T组合复苏器对姐弟俩进行正压通气。

第二关：紧急转运NICU

一波未平一波又起。

“两姐弟在气管插管正压通气下，仍然呼吸极弱、费力，这是典型的新生儿呼吸窘迫综合征。” 新生儿科主任医师吴繁表示。针对这个情况，医护人员需在孩子出生后10分钟内，对其进行肺表面活性物质治疗，并迅速将其放置在具有合适温度、湿度的特殊新生儿保温箱中，转运到NICU病房。

▲姐姐出生后第二天

▲姐姐出生后第三天

由于宝宝胎龄过小，所有的救治动作必须轻柔、转运工作需要快且稳。“救治过程十分危急，在避免过多移动的同时还得快，稍不留神都可能会引发颅内出血。” 崔其亮回忆起当时情况，双手仍紧张得微微颤动。

第三关：脑出血

在第一时间被成功抢救后，两姐弟还面临着诸多生死考验。

出生后第三天，姐姐被检查出头颅出现少量出血。医护人员立即对其开展一系列脑救治方案，迅速控制住了脑部出血。对此，吴繁介绍：“超早产儿在出生后极其容易出现脑出血，严重的脑出血会导致脑瘫，这也是很多早产儿被放弃治疗的重要原因。”

第四关：重度肺炎

早产导致各脏器发育不良，两姐弟的呼吸系统、免疫系统都极其脆弱。他们遇到了回家路上的另外一个“难关”——重度肺炎。幸运的是，医护团队精细地调整呼吸机参数复查血气，维持肺泡的通换气保证循环，以及抗感染下，姐弟俩在出生后22天，撤下有创呼吸机，也并未出现其他严重并发症。

▲出生22天后，姐姐撤下有创呼吸机

在救治过程中，姐弟俩还出现了支气管肺发育不良、喂养不耐受、贫血、电解质紊乱等问题，但均在医护人员的帮助下化险为夷。

▲弟弟出生2个月时

呼吁：重视超低出生体重儿超未成熟儿的救治

目前，两姐弟情况稳定，已符合出院标准，但崔其亮在接受记者采访时，仍对他们的未来感到担忧：“由于姐弟俩出生时双胎发育不均衡，体重差甚至大于30%，远远超过正常双胞胎出生体重差，出院后仍需要密切关注。”

▲宝宝出生101天时

据悉，自2006年起，我国成功救治500g以下超低出生体重儿的总数不到10例。另据广东26家三甲医院十年统计数据，在40余万新生儿案例中，有3380例属于超低出生体重儿（体重低于1000g）超未成熟儿（不足28周），救治成功率约60%，出生体重不足700g的早产儿救治成功率不足30%。

崔其亮呼吁重视超低出生体重儿、超未成熟儿的救治工作，以及关注孩子日后生长发育：

医院需加强医护人员专业培训；完善特殊精细医疗器材配套。

家长需重视，加强随访依从性。

政府需加强扶持和政策倾向，包括医疗费用、特殊教育支持等。

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记者｜周艳梅

编辑｜吴秋秋  责编｜张秀丽

通讯员｜王慧 黄小霞 张小瑞

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