产后腰痛很常见

多数与宝妈孕期激素水平变化

韧带松弛，力学变化等有关

在产后可逐渐恢复或好转

可是疼痛科来了一位L姓宝妈

她闺女都已经1岁半了

她的腰痛完全没有好转

反而越发加重

痛到睡不着

坐卧不安

这是怎么一回事呢？

经过了一系列检查

真相终于水落石出

她得了致密性骨炎！

致密性骨炎是髂骨和骶骨之间关节部位的骨质密度增高，可单侧发病，也可双侧发病。其病因尚不明确，可能与妊娠、外伤感染，以及劳损有关。

其临床表现主要为腰骶部或者下腰部的疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射疼痛。症状常常与腰肌劳损高度相似。

致密性骨炎其症状可持续半年或者数年后自行消失或缓解，但有少部分患者骶髂关节疼痛症状不会消失，而出现顽固性疼痛者，可考虑行微创或手术治疗。

这位宝妈除了致密性骨炎以外，还合并有腰椎间盘突出症。考虑到她年轻（33岁），椎间盘突出虽然也不小，但是神经卡压的表现不重，所以我们主要针对骶髂关节进行治疗！我们进行了骶髂关节脉冲射频术+骶髂关节注射术，这是最关键最主要的微创治疗。另外还给腰椎背根神经脉冲射频术，进行神经消炎，促进炎症消退，椎间盘回纳。

术后这位宝妈腰部疼痛缓解了50%，终于可以睡个安稳觉了！接下来她就进行下一步的治疗——回家休息，少抱孩子，学习游泳！如果通过这些简单微创治疗都无法缓解的疼痛，那就只能进行外科手术，进行骶髂关节融合了。

如何改善

致密性骨炎的日常保健其实和强直性脊柱炎的保健大致是相同的。注意休息，减少负重，减轻体重。缓解期可以核心肌群锻炼，进行游泳、瑜伽、普拉提等运动。

虽然骶髂关节平常挺沉默的，但实际上它也是“C位的姐姐"!人体的“ 核心” 是指脊柱、骶髂关节和骨盆， 它们正好处于上下肢的结合部位，具有承上启下的枢纽作用。所以锻炼骶髂关节的办法主要是增强核心肌群力量为主。

动作一：单腿站立

站稳后保持15s，然后换对侧腿站立。睁开眼睛做2组，稳当了以后，闭上眼睛做2组！一开始无法保持平衡时，请注意安全！

动作二：平衡球上单腿站立

在动作一的基础上增加难度——站在平衡球上。别以为很简单哦，站稳15s试试！注意安全哦！

动作三：平衡球上做！深！蹲！

再次强调，运动时注意安全！

小Tips

核心稳定力量的主要功能之一在于对身体重心的控制，所以，该力量在很多情况下是在不稳定条件下进行训练，以此使更多的小肌群，特别是关节周围的辅一助肌参与运动，培养患者在运动中稳定关节和控制重心的能力。

作者介绍

林楚妍

广州医科大学附属第二医院疼痛科

中西医结合硕士，擅长治疗各种疼痛！

来源 | 疼痛科

编辑｜广医二院全媒体工作室