人生七十古来稀

99岁超高龄的关奶奶因为突发急性心肌梗死

在鬼门关走了一遭

在广医二院番禺院区心内科以及

南沙区第六人民医院急诊科医护团队的

紧密配合、团结协作下

分秒必争，及时救治

成功挽回关奶奶的宝贵生命

7月初，关奶奶反复出现心前区闷痛不适多日后，胸闷突发加重，家人迅速将她送至院南沙区第六人民医院急诊科，心电图示急性下壁心肌梗死。该院即刻联系我院番禺院区心内科专家远程会诊，在明确诊断后救护车快速转运至我院。送达我院后，关奶奶仍有胸闷，且较前有加重，出现双眼凝视，大小便失禁，呕吐大量胃内容物，经心内科主任何文凯判断后，考虑关奶奶存在心源性休克、严重缓慢型心律失常，结合病程、症状体征及心电图检查结果，何文凯主任明确该患者“冠状动脉粥样硬化性心脏病急性ＳＴ段抬高型心肌梗死（下壁）Ⅲ度房室传导阻滞ＫillipⅣ级”诊断，需行急诊临时起搏器置入术、急诊冠状动脉造影及必要时支架植入术。

对于99岁超高龄急性下壁心肌梗死的患者来说，治疗更像是一次“冒险”，患者能否耐受手术、支架能否顺利植入、能否避免并发症的发生，都是“难上加难”。在将手术目的、过程、风险、可能的预后详细告知患者家属的同时，医护团队做好充分的术前准备，并迅速将关奶奶送导管室手术。

然而，就在准备进入手术室的一刻，关奶奶的病情再次出现恶化，突然出现血压下降，烦躁不安，伴恶心、呕吐，监测到她的血压60/45 mmhg,心率40次/分，呼吸24次/分，ＳＰＯ２90%。情况非常危急，关奶奶随时有生命危险！

时间就是生命，此刻的每一分钟都是在和死神争夺，与时间赛跑，与生命抗衡，心内科医护人员一刻不敢停歇，立即清理气道、吸痰、给氧、导尿，同时采取积极升压、补液等抢救措施，关奶奶的生命体征参数稍有好转，团队抓住最关键的时机，在心内科晋荣医生、张鸿燕、梁梅林护士的护送下，关奶奶被快速送达导管室行手术治疗。

何文凯主任一早已在导管室准备好，在局麻下予关奶奶经右股动脉行临时起搏器置入术，并拔除股动脉鞘管，缝合器缝合后压迫止血，仅仅用时38分钟，手术完成，过程顺利。被送回重症监护病房的关奶奶神志逐渐清醒，生命体征稳定，胸闷显著缓解，心率112次/分，呼吸20次/分，血压96/38 mmhg,血氧94%。晚上20：00，关奶奶各项指标逐步恢复，经过何文凯主任和医护团队的严密观察，决定拔除临时起搏器。

在团队的有效治疗和悉心护理下，关奶奶病情逐渐稳定，已经可以自行下床活动了。出院前，科室全体医护人员特地送上鲜花和祝福，祝愿老人家健康、长寿。关奶奶及家属对医护人员为此付出的努力满怀感动，也送上锦旗表示感谢。

没有生而无畏，只有勇往直前。心内科医护团队重视关爱、正视生命，将为守护患者生命安全拼尽全力，守护生命的最后关口。

科普时刻

什么是急性下壁心肌梗死

急性下壁心肌梗死大部分是右冠状动脉发生堵塞，这种情况一旦发生，就有可能会导致患者出现严重的胸痛、大汗，甚至有可能导致低血压、心率慢以及其他的心律失常。出现这种情况要立即停止劳动，即刻拨打120急救电话，然后说明病情，等待救援。

对于急性心肌梗死发生以后，最主要的治疗措施就是尽快开通堵塞血管，最大限度的挽救濒死的心肌，延缓心衰的发展，减低死亡风险。一旦发生急性心肌梗死，就要争分夺秒去医院抢救治疗，听取医生的意见，选择静脉溶栓，或者急诊冠状动脉内支架植入术。

急性心肌梗死患者出现严重缓慢心律失常，如房室传导阻滞发生率约为7%，持续传到阻滞发生率为5.3%。心肌梗死急性期患者并发严重缓慢心律失常发生影响血流动力学，如血压低、意识障碍，应立即性临时起搏器植入。在临时起搏器的支持下行冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术。

预防冠心病（心肌梗死）的小常识

何文凯主任提醒，预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心血管疾病的风险：

起居有常，早睡早起，避免熬夜工作。

保持身心愉快。忌暴怒，避免情绪波动。

控制饮食，宜清淡易消化，少吃油腻、脂肪、糖类，多吃蔬菜水果，少吃多餐，晚餐量少。

戒烟少酒，吸烟是导致心肌梗死和中风的重要因素，应绝对禁烟，饮酒宜少量。

劳逸结合，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜剧烈运动。

广州医科大学附属第二医院番禺院区心血管内科是一支高起点、拥有雄厚科研和技术力量的医疗队伍，由享有国务院特殊津贴的心血管资深专家及广州医科大学精英团队组建而成。科室目前可开展冠状动脉和外周血管造影术、主动脉球囊反搏术、经皮腔内冠状动脉介入治疗术、永久心脏起博器植入术、心室再同步化治疗、心律失常射频消融术、先天性心脏病封堵术、肾动脉支架植入术、外周血管疾病治疗等心血管病诊疗技术。对急性心肌梗死、心源性休克、重症心力衰竭、肾动脉狭窄、主动脉夹层、先天性心脏病等心血管急重症的治疗具有很高的成功率和良好的治疗效果。

专家介绍

何文凯，心血管内科主任医师，心内科主任，毕业于南方医科大学，获得医学博士学位。研究方向：冠心病的介入治疗及难治性心衰的器械治疗。广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会常委，广东省康复医学会心血管病专业委员会常委，广东省老年保健协会健康管理专业委员会常委，广东省医师协会心脏重症医师分会常委。先后主持完成广东省自然科学基金1项、广东省科学计划项目1项，参与国家自然科学基金1项，发表国家核心期刊收录论文多篇。开展急性心肌梗死、复杂冠脉病变、心律失常及重症心衰的介入治疗二十余年。

擅长：难治性心衰、重症心脏病的抢救。

出诊时间：周二上午、周四上午、周五下午

来源 | 番禺院区心血管内科 麦莉

编辑｜广医二院全媒体工作室