一年365天

广东人有350天都在上火

对于上火、喉咙痛

很多人都习惯了采取“佛系治疗法”

不看医生、不打针、不吃药

静候缘分到的那天

喉咙自然就不痛了

但是

有一种喉咙痛

有“封喉”的威力

一旦发病

短短几分钟内就能让人窒息身亡

前不久

35岁的詹先生就因为喉咙痛

在短短几分钟内

从“鬼门关”走了一遭

01

“医生，我喉咙很痛！好难受！”

喉咙痛了一天，从社康转来深圳市人民医院急诊科，詹先生走进诊室时，心情十分焦躁，坐也坐不住，急得直呼难受。

“他是走进来诊室时生命体征正常，但从他的举止来看，我直觉上感到他的问题很不一般。”

6月23日下午，这个时间，深圳市人民医院急诊科医生黄志军记得很清楚，因为那天同时有好几个病人需要抢救。

面对急诊患者，医生的判断必须“快又准”，分秒必争。但除了喉咙痛，詹先生既没有发烧感冒，也没有咳嗽、咳痰，单从他的描述无法做出判断。

从医几十年，直觉告诉黄志军，绝对不能掉以轻心，他让詹先生马上去抽血做核酸检测，并且进行CT、心电彩超检查，做好留院观察的准备。

“我印象中有患者也是类似的症状，查出来是急性快速进展性重症肺炎，收入院不到24小时就死亡......”

詹先生难受得厉害，但他只同意简单抽血化验及必须的新冠核酸检测，不同意做胸及咽喉CT、心脏彩超及心电图，要求尽快打针缓解咽喉痛。再次与患者沟通，患者病历上签字确认他的要求后，黄志军给他开了药进行注射。

但打上针后没过几分钟，詹先生突然喘不上气，全身发绀，嘴唇发紫。

“危险！可能是会厌炎！”

02

会厌，是咽喉要道的重要关卡。我们吃饭吞咽时，会厌像盖子一样盖住气管，不让食物进入气管。

但当会厌发炎时，这层“盖子”就会不断肿胀，严重时会肿成球状，导致气道封闭，人通不上气。

人一旦通不上气，留给抢救的时间，只有短短几分钟：

15:00，詹先生呼吸不畅、心跳缓慢，被送进抢救室。

15:01，推注甲泼尼龙琥珀酸钠、肾上腺素等减轻减轻咽喉、会厌、声带水肿，及收缩血管，增加心率及心肌收缩力，同步计时观察患者呼吸、心跳恢复情况。

15:02，用药后会厌血肿有所减轻，进行气道插管，肿胀的会厌被顺利“拨开”。

15:03，呼吸、心跳恢复，危机解除。

抢救完成约一个小时后，黄志军再来观察詹先生，他已经从镇静药中清醒过来，手能动了。

詹先生得救了。

抢救后再做CT检查才知道，詹先生来到医院时虽然看似“一切正常”，实际上身体内潜在的问题十分危险：急性会厌炎+双肺肺炎＋肺动脉梗塞。

急性会厌炎发病迅速、可瞬间“封喉”，要对付它，唯“快”可破。抢救要快、判断要快，黄志军当时同时还正在抢救一位糖尿病酮症患者，短短几分钟内，他是楼上楼下跑着抢救两位病人的。

“目前看病人恢复非常好，那天的辛苦也就释然了。”

詹先生与妻子出院后为急诊科团队送锦旗

进过急诊科的人，应该都感受过这里的快节奏，但怎么做到快而不乱？专业的技术、丰富的经验和团队的配合很重要。

“在詹先生这个案例中，首诊医生的敏感直觉、二楼输液观察、三楼监护室的进一步诊治，缺一不可。”

03

大多数患者在发病前，出现的吞咽时明显咽痛和吞咽梗阻感，与普通的扁桃体炎、咽喉炎疼痛并无太大区别，这也给病情的诊断增加了难度。

但急性会厌炎的发生及发展很快，而且多在发病24小时内出现吸气性喉鸣（就是吸气时有异常的呼吸音）；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息，同时出现全身反应，如发热、寒战、乏力。

体弱者全身症状表现明显，身强力壮者的全身表现不明显。

所以，出现急性剧烈喉痛或任何呼吸困难的表现，都应当马上去医院就诊。起病比较急的患者需要留院观察，密切观察呼吸变化。

会厌炎大多数是由感染引起的，所以预防是关键。

平时应加强锻炼，增强机体抵抗力；

对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延；

保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物；

糖尿病患者要注意控制血糖。

对了！

你和留医部有没有发生过什么

难忘又深刻的故事呢？

深圳市人民医院联合晶报

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来源 | 深圳市人民医院急诊科

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