案例回顾

5月17日，46岁的叶先生因痔疮出血到我院菱湖院区门诊就诊。患者自述有痔疮病史10余年，近几个月来几乎每次大便时均会出现肛门肿物脱出症状，同时伴有便血症状，每次如厕时均有鲜红色血从肛门点滴而出或喷射而出，自觉出血量很多，曾到我市多所三甲医院及省级三甲医院就诊，均建议其手术治疗。但叶先生因为惧怕疼痛和手术并发症而拒绝手术，并听从朋友建议自行到诊所开“痔疮药”治疗，已经花费了数万元人民币，但便血症状未能改善，反而越来越严重。

就这样一拖就是数月，近期他逐渐感觉头晕、四肢乏力，气促。他听闻广州中医药大学惠州医院（惠州市中医医院）肛肠科在治疗痔疮方面具有特色，遂到我院门诊就诊。

我院肛肠科门诊叶晓声医生接诊时，患者刚刚从门诊一楼上楼梯到四楼，只见其面色苍白，神疲乏力，气喘吁吁，尽管医生已有了心理预期，但仍然被患者化验单上的血红蛋白数值震惊到了，只见血常规化验单上显示患者的血红蛋白数值只有57g/L，已经快达到重度贫血的标准。正常男性正常的血红蛋白数值应该大于130g/L，叶先生的血红蛋白数值意味着他体内一半的血液已经随着痔疮出血而丢失！

眼见叶先生病情较重，门诊医生马上安排其住院治疗，由肛肠科叶育勉主任及叶晓声主治医师了解患者病情后共同商讨治疗方案。考虑患者贫血较为严重，因长期便血患者本身凝血功能已经较差，而肛门局部血供丰富，贸然行痔疮切除手术可能引起难以控制的出血，而且叶先生自述工作繁忙，希望能够早点出院恢复工作，内心对手术后造成的疼痛也非常惧怕。

考虑到患者的实际情况，科室医生决定采取内痔消痔灵注射治疗。该治疗方法具有不用麻醉，几乎没有损伤，见效快，止血效果好等特点，正好适合叶先生这样的患者。叶先生也表示同意接受该治疗方法。

叶先生住院当日下午，在肛门内窥镜直视下行内痔消痔灵注射术。手术只用时10分钟，手术过程中叶先生仅有少许肛门局部胀痛不适。术后立刻返回病房，并且无需控制饮食。术后，叶先生仍有头晕气促、四肢乏力等症状，肛肠科医生结合患者舌像及脉象，辩证为脾虚气陷，脾不统血，予以补中益气汤加白芨、仙鹤草等收敛止血中药。手术第二天叶先生就解出了术后大便，大便过程中无明显便血，治疗效果非常明显。术后第三天在确认无便血后予办理出院手续。出院后经过两次回访，患者近期未再出现便血症状。

叶先生事后回忆起自己治疗痔疮的过程，仍心有余悸，他说，这小小的痔疮真是要了他半条命，他感叹道，幸好来到惠州市中医医院肛肠科，解决困扰自己十多年的痔疮问题，真是“一针见效”！早知道这样的话就不应该拖那么长时间，应该早点来手术的。

温馨提醒

广州中医药大学惠州医院（惠州市中医医院）肛肠科提醒广大痔疮病友：痔疮是常见病、多发病，但不是每个痔疮患者均需手术治疗。随着现代人民生活日益丰富，夜生活越来越精彩，进食辛辣油腻食物增多，由于痔疮急性发作造成必须接受手术治疗的患者也越来越多，建议痔疮病友平时少食辛辣油腻食物，避免饮用烈酒，保持良好的排便习惯，避免久坐久站。如出现痔疮疼痛及出血情况，及时到肛肠专科门诊就诊治疗，避免病情加重，对身体健康造成严重的损害。

科室介绍

我院肛肠科是具有中医特色的科室，现有临床医生6人，其中副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人。科室现设有2个门诊，一个住院部，科室病床20张，配备有电子结肠镜、电子胃镜、红外治疗仪、肛肠科电子治疗仪等检查及治疗设备，可准确诊断结直肠及肛门良恶性疾病，在治疗肛肠疾病方面具有中西医结合的独特优势和良好的临床疗效。

开展了多种肛肠手术，如中药硬化剂注射治疗内痔、直肠脱垂，传统结扎法、分段结扎法、外剥内扎法治疗混合痔，切开挂线法治疗肛瘘，扩肛疗法、封闭疗法、内括约肌侧切法治疗各型肛裂，切开引流术、一次性根治术治疗肛周脓肿，结扎法、激光、电凝电切法治疗肛乳头肥大、直肠息肉。同时开展现代新技术、新疗法，如痔上粘膜环切吻合术（PPH）、弹力线内痔套扎术（RPH）。开展了特色中药坐浴、熏蒸等特色疗法。科内制剂有：槐榆胶囊、肠炎Ⅰ号、肠炎Ⅱ号、消肿止痛液、四黄膏、九华膏等，以“微创伤、微疼痛”为特色，以“短疗程、高疗效”为理念，为广大肛肠疾病患者解除痛苦，提高生活质量。

专家介绍

叶育勉，肛肠科主任，中医肛肠科学副主任医师，广东省中医药学会肛肠专业委员会常务委员，惠州市中医药协会委员。2004年毕业于广州暨南大学中医学系，从事肛肠专业临床工作十余年，曾先后到广东省江门市五邑中医院、广东省中医院、南华大学第一附属医院肛肠科进修学习，擅长中西医结合治疗痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛窦炎、肠炎、便秘、胃肠功能紊乱等肛肠科常见疾病。

叶晓声，硕士研究生学历，主治中医师，广东省中医药学会肛肠专业委员会青年委员，广东省保健医学会肛肠专业委员会委员，2013年毕业于广州中医药大学第二临床医学院（广东省中医院）中西医结合七年制专业，从事肛肠外科工作近10年，对肛肠科常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。擅长运用纯中医及中西医结合的办法治疗痔疮、肛瘘、肛瘘、肛周脓肿、结直肠炎、结直肠良恶性肿瘤等疾病。尤其对于各种肛门微创手术及术后止痛有深入的研究。

供稿｜肛肠科叶晓声

编辑｜李丽萍

主编｜马丽昕