孩子的包皮长不长？

是不是“包茎”？

割包皮要不要住院？

割包皮有风险吗？

每逢暑假，很多家长都趁着这一大波空闲时间，想让孩子加入“奔放美男子”的队伍。

但割包皮毕竟是在“命根子”上动手术，一堆找不到方向和真相的妈妈四处找高人答疑。

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孩子割包皮这件事，影响很严重！

顺德医学会小儿外科学分会副主任委员、伦教医院外二科胡重文主任医师表示，尽管割包皮看起来是一个不大的手术，但也是有严格的手术指征的。

大家困惑这些问题，且听泌尿科医生一一解答。

1

什么是包茎和包皮过长？

首先来简单介绍一下，小男孩的包皮有三种状态：

有点分不清包皮过长和包茎？

包茎是这样的↓

包皮过长是这样↓

请看下面的解释：

● 包皮过长：

包皮较长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出中间无狭窄环。

● 包茎：

包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。

2

什么情况要割包皮？

事实上，几乎每个男宝生下来都是包茎，称之为生理性包茎。

随着孩子发育，大部分的包茎都会好转（国外的数据是大概3岁时，80%的娃包皮都可以翻起来。国内的娃稍慢些，据统计，5~6岁的娃仍有近半包茎情况）。

既然是生理现象，如果娃没有症状，一般不建议治疗。

如果娃有以下情况，就建议尽早考虑手术了：

✔病理性包茎

不会自愈，需要尽早带去医院，接受正规治疗，有时甚至要做割包皮手术。

✔阴茎头包皮炎反复发作；

✔娃排尿困难，如尿线很细、尿尿的时候鼓泡；

包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅或是排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。

✔反复包皮嵌顿

包皮嵌顿多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住JJ。这种情况需要及时送医院，处理不及时，会有JJ坏死的可能。

如反复发生或瘢痕形成，那就要做包皮环切，也就是割包皮手术了。

✔泌尿系感染，或者是疤痕狭窄导致的继发性包茎；

反复包皮炎（包皮红肿、流脓）和泌尿道感染（尿频尿急尿痛），是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱输尿管反流患儿，也可以考虑割包皮。

✔青春发育期的包茎；

✔其他问题

比如，包皮上有血管瘤或者包皮有撕裂伤，如果割包皮可以解决这个问题，就直接做规范的包皮环切手术。

３

什么时候手术？

无论老少，如果有手术指征，就可以做手术。也就是说，年龄不是事儿。

当然，不同年龄的孩子配合度不同。7岁以下的小男孩，多数不配合，手术一般需要全身麻醉下进行。

因而，如果包皮不是很严重的话，医生会建议等孩子大一些，到了能够配合的年龄再考虑在局部麻醉下手术。而且有一些孩子的包茎，会随着年龄的增长而自然缓解，无需手术。

但是如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需尽早手术。

4

做包皮手术为什么要做那么多检查？

手术虽小，但手术紧张恐惧心理、局部创伤、术后疼痛等均对孩子身心造成影响，可能引发平时没有表现出来的一些潜在的疾病，增加围手术期的风险；

另外，做包皮手术需要孩子的配合，如果孩子不够配合，就需要全麻。

所以，术前需要对患儿一般身体状况做初步检查（胸片、心电图、凝血功能、肝肾功能等），不仅是麻醉手术需要，更是对孩子和家长负责。希望家长们能够理解，为了孩子，积极配合。

5

家长们最关心的几个问题

这是因为，一方面暑假时间长，孩子术后可以好好休养（大约2~3周）。而且，夏季术后护理起来更简单方便。夏季穿的衣服少，透气性强，甚至在家可以不穿裤子裸奔（画风太美，只能想象）。

So，如果需要在暑假割包皮的，你现在可以预约我院外二科了。

这是所有来割包皮的父母，都会问的问题。

目前，还没有足够的证据显示包茎或包皮过长会影响阴茎的发育；临床研究也显示，割不割包皮，对勒个功能……是没有影响的。

在割包皮率很低的中国、德国、英国和日本，男性患阴茎癌的比例并不高，女性宫颈癌发病率也是如此。

这说明，与割包皮手术相比，良好的卫生状况可能更为重要。

包皮环切（也就是割包皮啦~）是基本安全的，但再小的手术也有风险。

孩子的年龄和心理承受度，对麻醉的选择是有影响的——

局麻时孩子是清醒的，如果有成熟的心智来配合手术，那局麻是最好的选择；

如果没有成熟的心智来配合，全麻是最好的选择。

家有男宝的宝爸妈，还有什么问题想了解，可以留言哦！

科学认知，不信虚假广告，一定要找正规医院

最后，敬告家长们，包茎手术虽小，最好到正规的医院，切勿相信“小广告”、“打包价”等虚假宣传。

包皮手术是一个比较常规的手术，手术时产生的影响也几乎极小。到正规医院手术治疗才是令人放心，很多广告声称不打麻醉是虚假，止痛药以药膏方式外涂镇痛，效果不理想，而且用药量之大，外涂对止痛作用起效慢、效果不佳。

通过局部麻醉加一点点全麻，让小朋友在梦中完成手术，减少恐惧阴影，这是迄今为止安全有效的手术方法，术后疼痛也不大，可以通过玩游戏、看电视来缓解疼痛。

对个别怕痛的小朋友，我们也特别注意到，会给以多渠道的镇痛方法，或这时候用止痛凝胶的话，效果特别好，能容易起效。

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