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中风患者的康复功能锻炼

医学指导：颅脑科 朱文锐副主任医师

文/颅脑科 王旦旦护士长、唐玲护士

中风，也称脑血管意外

是脑的一部分血管出现了梗塞或破裂出血造成了脑细胞的损伤、破坏或坏死从而影响了身体的各部分功能。早期的中风病人可能是一侧肢体不能动，晚期上肢呈屈曲的状态、下肢伸直，走路时呈现一种画圈的步态。

由于脑细胞的破坏或死亡通常是不可逆的，完全通过自行恢复也是不太可能，所以我们在此强调功能锻练非常重要，通过康复锻炼，可以促进瘫痪肢体的功能恢复，防止挛缩，增进身体的康复，以预防并发症的发生。

如何选择康复时机？

1、生命体征平稳48小时后。

2、原发疾病患者无加重或改善情况下。

3、脑出血一般在2周后。

4、蛛网膜下腔出血在一个月后。

中风的病人该如何进行康复训练？

1

床上被动运动

在病人正式学习站立和步行前，必须要做一些床上运动；床上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作。

（1）肩关节的屈曲及伸展运动

（2）肩关节的内收和外展运动

（3）肩关节的外旋转及内旋转运动

（4）腕关节的屈曲及伸展、内外转运动

（5）掌指关节屈伸运动

（6）髋关节屈曲及伸展运动

（7）踝，脚趾屈曲及伸展运动

2

步行主动运动

步行主动运动是指在床上被动运动结束后，能恢复主动运动的患者做主动运动康复疗法。包括：坐位、站立、上下楼梯等。

（1）上肢主动运动（以健侧手握扶患手）

（2）下肢主动运动

（3）头、颈及肩部主动运动

（4）站位-坐位（椅上）

（5）上楼梯

（6）下楼梯

3

健愈恢复期

（1）床上与床边：双手叉握上举，床边坐，床边站。每次4—5min。

（2）扶持立位：原地踏步。每次4～6min,3次/d。

（3）患肢下肢负重：上下台阶，上下楼梯等。

（4）支具和辅助用具的使用：防止足下垂，可穿矫正鞋，或用硬枕、夹板固定足底部，使足部与小腿呈90度。对于偏瘫导致行走困难者，要学会手杖、拐杖、轮椅的使用。在肢体功能恢复的同时可以配合理疗功能性电刺激等方法帮助肢体早日恢复功能。

（5）吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作，每日6-10min，3次/d。言语治疗：口形训练和唇舌功能训练(如发音)。

（6）训练鼓励患者尽量自己做，能做多少算多少，不加量不受时间限制，而且要让偏瘫一侧肢体参与，用健侧肢体带动患侧肢体。

康复训练时要遵循哪些原则？

1、持之以恒：每日至少锻炼一次，坚持不懈。否则锻炼的效果不易巩固。

2、循序渐进：逐渐提高运动的难度和运动量。

3、因人而宜：要根据各自的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。

4、劳逸结合：不能急于求成。特别是心血管疾病患者更要注意。防止心跳过快(每分钟不能超过140次)及心律紊乱，防止血压过高，避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张，说明运动量已经过大，要适当减少。

5、注意安全，防止意外。

6、加强正常肢体及躯干功能的锻炼，以代偿残肢功能。

7、预防废用综合征，防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。

附：颅脑科简介

颅脑科又称“神经外科”。是国家中医管理局的重点专科建设项目，广东省的重点专科，在黄良文教授的带领下于1990年开创本院颅脑外科医疗工作，1999年主持建立独立的颅脑科。是广东省中西医结合学会神经外科专业委员会主委单位，中医院系统最早开展神经外科医疗单位。目前设有病床46张、主要特色是中西医结合治疗颅脑与脊髓疾病，发挥中医药优势，采用显微手术切除脑肿瘤，运用介入技术治疗脑血管疾病。综合实力居全国中医院系统前列。

作者简介

姓名：王旦旦

职称：主管护师

职务：护士长

擅长：神经系统肿瘤、脑血管疾病、颅脑损伤、神经介入等病人的护理；运用中医辨证施护，开展中医特色护理，进行相应的康复功能指导。

姓名：唐玲

职称：护士

科室：颅脑科

擅长：神经系统肿瘤、脑血管疾病、颅脑损伤、神经介入等病人的护理及康复功能指导。

编辑：郑小英

复核：杨艳、冯殷

责编：张秋霞

审定：方宁