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上一期，我们了解了泌尿系结石需要做些什么检查

（点击链接：【泌外园地】泌尿系结石之哪些检查是你需要做的）

诊断明确了，接下就是--治疗

结石病能不能治疗好？

结石为什么要做开刀手术，不可以做微创吗？

为什么一些人一次就可以把结石取干净

有些人需要做好几次？

......

带着这些问题

不妨跟着泌尿外科专家了解了解

泌尿系结石究竟需要怎么治疗

1

肾绞痛的治疗

药物治疗  肾绞痛是泌尿外科的常见急症，应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别，再进行紧急处理。目前缓解肾绞痛的药物较多，医疗机构应根据自身条件和经验灵活地应用药物。常用药物有双氯芬酸钠、黄体酮、间苯三酚等。

外科治疗  当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：

1.体外冲击波碎石治疗(ESWL)。

2.输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。

3.经输尿管镜碎石取石术。

4.经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。

治疗过程中注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻。

2

排石治疗

临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。

排石方法包括中医中药、溶石疗法和中西医结合等方法。

3

肾结石的治疗

肾盂结石或中上盏结石：冲击波碎石术（SWL)、经皮肾镜取石术（PNL）、逆行肾内手术(软性输尿管肾镜 RIRS)都是肾盂结石或中上盏结石可选择的治疗处理方式。

肾下极结石：对于肾下极的结石，冲击波碎石效果往往不理想，因此腔内治疗(PNL及RIRS)常被推荐为大于15mm的肾下极结石的处理方式。若存在影响SWL治疗效果的不利因素，即便是小结石，也可采用PNL和RIRS等方法进行碎石。

其他治疗方式：体外冲击波碎石术（ESWL），经皮肾镜取石术（PNL），输尿管镜取石术（USRL），腹腔镜手术，溶石治疗，开放性手术等治疗方式。随着技术的发展，开放性手术在肾结石治疗中的运用已经显著减少，另外一些特殊类型肾结石的治疗需要综合结石患者的身体状况再选择具体的治疗方式。

（经皮肾镜取石术（PNL））

4

输尿管结石的治疗

目前治疗输尿管结石的方法有ESWL、输尿管肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗。

5

膀胱结石和尿道结石的治疗

膀胱结石：经尿道激光碎石术（首选）、经尿道气压弹道碎石术（推荐）、经尿道机械碎石术（可选）、体外冲击波碎石术、开放手术治疗等。

尿道结石：随着碎石技术的发展，腔内手术具有开放手术相同的治疗效果，且减少了手术并发症和患者的痛苦已经取代了开放手术。大部分后尿道的结石可以采取类同膀胱结石的腔内治疗方法。尿道结石一般不适合采用ESWL,后尿道结石可先推至膀胱再行碎石治疗。

泌尿系结石可以通过各种各样的方法去处理，结石可以大部分取干净，这是肯定的。但是尿石症这个疾病，目前仍无有效方法“治断根”，只能做好预防工作。

根据目前技术，大部分的泌尿系结石都是微创处理，开放手术的方式已经很少使用，但开放手术的地位是不能替代的。

尿石症的复杂性，根据不同的位置、手术时间的长短、感染是否严重等不同因素，直接影响到治疗方案及治疗的次数，专科医生会根据患者不同情况选择最佳的治疗方案。

（注：文章中部分内容节选至《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）》及《外科学》第八版。）

看过以上的治疗介绍，相信大家对泌尿系结石的治疗有了更加深刻的认识，在日后碰到“痛不欲生”情况也无须太紧张。我院泌尿外科已基本涵盖泌尿系结石的处理方法，如果大家想了解更多可直接到医院门诊大楼一楼泌尿外科门诊或住院大楼十四楼泌尿外科住院部就诊（咨询电话：0769-85010266/85010143），专家会给予您更专业、更全面的诊断与治疗服务。下一期我们会与大家聊聊结石的预防，我们下期见！

文/泌尿外科  莫永轩

编辑/医院办公室

图片来源于网络

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