64岁的尹先生在深圳做清洁工作，半年前他发现右侧大腿根部内侧突出一个包块，不痛不痒，平躺后可以自行消失，由于缺乏专业知识他并未重视。近期这种现象多次出现，让尹先生苦不堪言，平常的大笑、咳嗽、走路都要非常小心。最近，他感觉包块有所增大，并伴有轻微的坠胀感，活动时间长有胀痛不适。

不日，尹先生来到深圳市第二人民医院胃肠外科就诊，刘安文副主任医师诊断为腹股沟疝，收治入院。尹先生在深圳没有社保，仅在湖南老家有农村合作医疗，但报销比例非常低。如果考虑全麻腹腔镜下行腹膜前修补术（TAPP），手术费用高，全麻也会对老人的心脑血管造成一定压力。经综合评估和沟通，刘医生决定为其施行局部麻醉腹股沟疝无张力修补术。

7月8日，刘医生团队，为尹先生成功实施了局部麻醉下的无张力疝修补手术。手术过程不到1小时，术后第二天尹先生就顺利出院,整个诊疗费用花费不到6000元,尹先生十分满意。

刘安文副主任医师指出：腹股沟疝是中老年人最常见疾病，60岁以上老年人患病率为1%-5%。全世界每年有2000万例腹股沟疝修补手术。什么是腹股沟疝，简单说就是腹股沟区域的腹壁存在薄弱或缺损区，腹腔内的脏器，如小肠，网膜，大肠等通过该缺部位向外突出，老百姓又称之为疝气，小肠气等。

如上图所示，腹腔内的小肠通过腹壁的缺损突出到皮下，形成腹部包块，平卧时因重力作用大部分患者可以自行回纳腹腔。如腹壁缺口小，在剧烈咳嗽，搬重物，便秘等情况下，腹腔压力急剧升高，小肠被挤入缺损处并卡住，不能自行回纳，会导致腹痛，小肠缺血坏死等危急情况，需要急诊手术处理。

关于腹股沟疝的诊断和治疗：有经验的疝外科医生通过仔细地体格检查即可确诊大多数的腹股沟疝。病程早期包块较小者可能需要B超，CT等检查。成人腹股沟疝只能通过外科手术治疗才能获得治愈。

目前腹股沟疝手术治疗主要有三类：

一、传统疝修补：疝囊高位结扎，直接缝合腹壁缺损。因其复发率高，在成人腹股沟疝已很少使用。

二、开放无张力疝修补：放置人工疝补片，覆盖缺损部位。可以在局部麻醉或椎管内麻醉（老百姓称之为半身麻醉）下进行。局麻下手术优点是技术成熟，对全身影响小，费用低，恢复快，做完手术即可下床，不用禁食，术后第一天出院，尤其适合老年人，不能耐受全身麻醉者。

三、腹腔镜疝修补术（老百姓称之为微创手术），在腹壁穿刺3孔，进入腹腔，从腹腔内部用人工材料覆盖修补腹壁缺损。需要在全身麻醉下进行。优点是没有明显切口，美观，可同时修补双侧腹股沟疝。缺点是需要全身麻醉，对呼吸，心血管系统影响相对大些，费用高。

如果不小心被腹股沟疝"拍了拍"，一定要及时到正规的医院诊疗，在医生建议下采取最适合的腹股沟疝手术方式。

深圳市第二人民医院胃肠外科-疝和腹壁外科学组，全面开展上述三类腹股沟疝修补手术，每年完成各类腹股沟疝修补手术500余例。

深圳市第二人民医院胃肠外科门诊地址：深圳市福田区，笋岗西路3002号，深圳市第二人民医院门诊部2楼，胃肠外科223诊室，电话：0755-83366388

刘安文副主任医师：电话/微信：13826592708

供稿：深圳市第二人民医院胃肠外科刘安文

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