早上8点，五官科诊室才刚刚开门，一位妈妈带着一个约5岁的小朋友来看病。

妈妈说她的宝宝近一年来经常“感冒”、流鼻涕，夜间睡觉打呼，呼吸都是张着嘴，鼻子一点也不通气，最近越来越严重，而且有时会憋醒，白天说话鼻音很重。

简单询问病史后，医生告诉这位妈妈，小朋友有可能是腺样体肥大。做了鼻内镜检查后，看到腺样体肿大明显，几乎全部堵塞后鼻孔，建议手术治疗。

宝宝的妈妈跟家人商量后同意手术。手术后当天晚上，这位小朋友睡了一个非常安静的觉。

01. 孩子睡觉为什么会打呼噜、张口呼吸？

睡眠打呼噜、张口呼吸其实并不是睡得香、睡得好的表现，而是气道堵塞的表现。正常情况下，睡眠一般不怎么打呼噜、也不应该张口呼吸。

儿童的这种情况多是由于反复的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起，尤其是儿童腺样体肥大是主要原因。

由于腺样体在鼻子的最深处鼻咽部的位置，通常不容易被发现，需要做内窥镜或拍片才能发现。

02. 什么是腺样体、腺样体肥大？

腺样体在鼻子的最深处，也就是医学所说的鼻咽部。它是一团淋巴组织。通常在儿童时期3-10岁比较明显，成年后基本完全萎缩退化。

腺样体受炎症刺激会增生肥大，通常腺样体增生堵塞后鼻孔超过2/3称之为腺样体肥大，腺样体肥大则会引起孩子鼻塞，导致反复睡眠打呼噜、张口呼吸。

长时间睡眠打鼾、张口呼吸对于生长发育期间的儿童有着缓慢而深远的影响，而这一过程往往容易被我们忽视，很多家长等到孩子已经出现所谓腺样体面容、生长发育迟缓、多动、注意力不集中等等才来就诊发现。

03. 腺样体肥大有什么危害？

1. 肥大的腺样体中存留着大量的细菌，细菌的繁殖造成儿童慢性鼻炎鼻窦炎、慢性咽炎反复发作，鼻塞、流脓涕、反复咳嗽、咳痰、咽痛均是扁桃体肥大、腺样体肥大的“功劳”。

2. 肥大的腺样体在阻塞后鼻孔的同时又有可能造成中耳与鼻咽之间的管道受阻，促使儿童分泌性中耳炎发病。

3. 腺样体肥大可造成儿童睡眠呼吸暂停综合征，由于睡眠质素不佳，孩子日间的表现会受影响，特別容易感到疲倦、心情烦躁、专注力下降甚至出现过度活跃倾向。

长远来說，睡眠呼吸暂停不但会影响孩子的学习表现，更会阻碍正常发育，令身高和体重未能达到正常标准，而呼吸暂停更有可能引致脑部缺氧並令智力受损。

04. 什么情况需要手术？

腺样体肥大，药物治疗没有明显好转，同时有以下情况建议尽早手术治疗：

1. 入睡打鼾、张口呼吸、夜寐不宁、甚至呼吸暂停。

2. 反复出现听力下降并被诊断为分泌性中耳炎。

3. 经常“感冒”，鼻塞、黄脓鼻涕不断或是咳嗽、咳痰、咽喉不清爽感或是反复咽痛扁桃体炎。

4. 出现腺样体面容，需要校正牙齿。

05. 腺样体手术需要住院吗？

虽然腺样体手术本身难度及风险并不大，但是任何一个手术术前、术后医生、护士的观察都是必不可少的，这也是医疗本身的要求。因此需要住院3天左右，便于医生更加详细观察、了解孩子术前术后的情况，将医疗风险降到最低。

均安医院手术优势

均安医院五官科已开展针对单纯腺样体肥大患儿的手术治疗，入院当天完善术前检查，第二天即可安排手术，术后住院观察一夜，无特殊情况第三天可出院回家，极大节约了家长及患儿在院时间。

咨询电话：0757—25383572

医 生 简 介

范佳林

中共党员

五官科副主任

耳鼻咽喉科副主任医师

从事五官科临床工作三十余年，曾在三甲医院工作十余年，曾在江西医学院、广东省人民医院进修。

擅长：鼻咽癌、喉癌的早期诊断、电子喉镜下声带息肉摘除、颜面创伤整形、过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、儿童弱视、青少年验光及各类眼病的诊治。

学术地位：佛山市医学会耳鼻咽喉科委员，顺德医学会耳鼻咽喉科常委，顺德医学会眼科常委，顺德医学会医疗事故技术鉴定专家。

张泽林

耳鼻咽喉科主治医师

毕业于广州医科大学，从事五官科工作十余年。

擅长：对腺样体肥大、慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、结膜炎、中耳炎、声嘶等眼耳鼻咽喉科常见病的诊治。

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供稿 | 张泽林

编辑 | 张晓雯

编审 | 陈斯瑜

审核 | 王文权