现年65岁的唐奶奶，生育过3个孩子，身体倍棒。最近，在一次拖地后，出现漏尿的情况，还有腰骶部坠胀感，走路也不方便，甚至磨出血。去医院检查才知道，唐奶奶是子宫和膀胱脱垂，属于盆底功能障碍的一种。

盆底是封闭骨盆下口的全部组织，其筋膜、肌肉、韧带等组织通过纤维交织相连，承托盆腔脏器对抗腹压，对人体排便、排尿、分娩等功能的正常运行起重要作用。

导致盆底功能障碍的危险因素与妊娠及阴道分娩、年龄、慢性腹压增加、绝经、雌激素水平低下、嗜烟、手术史等因素有关。其发生常常是多种危险因素综合作用的结果。

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妊娠与阴道分娩

妊娠期间，腹内压增加，盆底支持结构为适应妊娠而过度延伸，一些女性甚至出现肛提肌纤维断裂。阴道分娩是（盆底功能障碍）POP发生的一个重要危险因素，分娩可直接损伤盆底筋膜支持结构和阴道壁，以及直接或间接破坏盆底肌肉和神经，一些产科因素，包括巨大儿、产程延长、会阴裂伤，导致盆底支持组织损伤风险增大，女性随着分娩次数增加，POP发生风险增加。

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年龄及绝经状态

流行病学研究认为，老年女性是发生POP高危人群，年龄是最显著的危险因素之一。有研究表明，绝经后低雌激素水平是引起POP发病的常见原因之一。绝经后，随着年龄增长，雌激素水平越来越低，盆底支持组织逐渐萎缩松弛，容易导致盆腔脏器脱垂。

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慢性腹压增加

慢性腹压增加的因素有很多，如长期便秘、慢性咳嗽、肥胖以及长期负重等。长期腹压增加导致盆底支持组织松弛，引起盆底功能障碍。

盆底功能障碍可早期干预。比如生完孩子后，要及时进行盆底功能评估，如有盆底功能损伤，轻度可及早进行盆底康复及盆底肌训练，包括凯格尔运动、腹式呼吸、手法按摩、仿生物电刺激、生物反馈刺激、磁刺激、CO2激光治疗及中医药特色治疗等。

常规的盆底康复方法主要通过康复盆底肌达到治疗目的，要求治疗者掌握正确方法，学会识别盆底肌，要持之以恒、循序渐进，疗程长、见效慢。CO2激光治疗通过增加阴道黏膜弹性、增加局部血供，营养神经，改善张力性尿失禁，提高夫妻生活质量目的，具有疗效好、见效快的优势，对于症状较重者，可以两者结合，达到更好治疗效果。

作者：韶关市妇幼保健院妇科主任医师 李丽琴