随着社会的进步和生活水平的提升，大家在治疗疾病的同时，也在关注疾病治愈后的康复情况。对于皮肤外科，我们面对的恶性皮肤肿物，比如基底细胞癌、恶性黑素瘤等，大多数位于头面部、肢体远端等暴露部位，因此需要一方面完全切除瘤体，彻底清除恶性细胞，另一方面尽量避免切除正常皮肤和组织，达到减少创伤、利于恢复和维持正常组织功能的目的。在这种情况下，皮肤外科的微创术式---Mohs手术，应用范围和几率越来越高。

Mohs手术全称Mohs显微外科手术（MMS），是利用组织病理等显微技术在术中实时观察病灶和切缘，既能完整切除肿瘤组织，又能最大限度地保护正常组织，是切除皮肤恶性肿瘤的首选术式。当我们面对一处皮肤恶性肿瘤时，首先标记出肿瘤的边界，因为肿瘤细胞具有扩散生长的性质，因此瘤体以外外观正常的组织中，难免有肿瘤细胞已经扩散，我们如果没有将这部分组织切除，肿瘤会百分百复发，这就是Mohs手术展现威力的现实条件。首先我们将肉眼可见瘤体切除，然后在周边组织多点取材，送检组织病理，当组织病理报告组织干净，无肿瘤细胞残留时，可以判断肿瘤完全切除干净，利用直接缝合、皮瓣转移、植皮、二期愈合等手段将手术创面闭合即可；当病理报告某个取材点有肿瘤细胞残留，我们就在这个方向继续切除下去，然后继续送检，直到切缘干净。

我院皮肤诊疗中心已经开展Mohs手术治疗皮肤恶性肿瘤多年，在继承该术式精髓的同时，结合自身的特点进行了部分改良，比如我们是门诊手术为主，将术中病理改为择期病理报告，大部分患者手术后即可离院，不必在手术台上等待病理报告，待病理结果回报后进行下一步处理，具有避免住院治疗、减少患者在院时间、减少医疗费用等优势；我们还将光动力、激光理疗等技术跟Mohs手术结合，达到彻底清除肿瘤病灶、加速创面愈合、减少疤痕形成的目的。

供稿：董东

责任编辑：孙凯